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室性早搏的癥狀有哪些

室性早搏的癥狀有哪些

室性早搏的患者可感到心悸不適,當室性期前收縮發作頻繁或呈二聯律,可導致心排出量減少,如過患者已有左室功能減退,室性期前收縮頻繁發作可引起暈厥,室性期前收縮發作持續時間過長,可引起心絞痛低血壓

室性早搏是一種常見的心律失常,病人訴說心悸、胸部有「撞擊感」。尾音早搏后的心搏增強和早搏后的代償間歇引起。有時患者會有心前區重擊感及頭暈等感覺。心悸往往使患者產生焦慮,而焦慮又可使兒茶酚胺增加,使室性早搏更為頻繁,這就產生了惡性循環。如果室性早搏觸發其它快速性心律失常則可出現黑蒙及暈厥癥狀。大多數在心臟聽診時即可做出診斷,早搏的第一心音較正常的第一心音響亮,第二心音微弱,或者聽不到,這些特點與房性早搏相同,但室性早搏后的代償間歇時間較長,屬於完全代償間歇。如果室早頻繁發生,有時不易與心房顫動區別,可讓病人活動一下,若體力活動后,病人心率加快,而節律趨於規則,則室性早搏的可能性較大,因為人體活動后,竇性頻率增加,克服了異位心律的顯示。如果每次正常心搏后均隨一個室性早搏,則形成二聯律,多見於洋地黃中毒,不是洋地黃中毒引起的二聯律,常提示有器質性心臟病。室性早搏多見於正常人,要判斷室早的性質,必須綜合分析,如果早搏由煙、酒等一些誘因引起,多屬於功能性的,一般勿需治療。對於器質性病變引起的室早,要根據病人的具體情況給予治療。

一般情況下,心臟跳動時,自己是感覺不到的。發生心臟早搏時,由於心室強力收縮,可以感到心臟跳動。再由於早搏後有一段停頓間隙,故又可有心跳停頓的感覺。各人感覺不一致,有的說是心臟盪了一下,有的感覺心臟欲從喉嚨里跳出來,有的為明顯心慌不適。此外,還可伴有胸悶、噁心、咳嗽、頭昏等不適。

心臟早搏癥狀也體現在心電圖上。心臟早搏的心電圖特點是提前出現的單個或兩個異位節律的電激動,常因干擾下一周期的正常心律而出現代償間歇,少數是插入性的。

心臟早搏有時候無明顯癥狀,有時候可有心悸或心跳暫停感。頻發的過早搏動可致(因心排血量減少引起)乏力、頭暈等癥狀,原有心臟病者可因此而誘發或加重心絞痛或心力衰竭。

頻發或連續發生早搏時,特別是原有心臟器質性疾病者可使心排血量下降,導致生命重要器官血流灌注減少,除了心慌、心悸等癥狀更顯著外,還可表現有乏力、胸悶、氣短、頭昏甚至引發心絞痛等。連續的室性早搏(5~6次以上)可形成短陣室性心動過速,甚至轉變為惡性室性心律失常,而危及生命。

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