新前列腺癌測試指南有了重大轉變

2012年，美國預防服務工作組建議男子不再進行前列腺特異性抗原（PSA）測試。該建議是基於有證據表明PSA篩查導致過度診斷和不必要的治療，可能使男性無力和失禁。而近日的一項研究表明，該建議有了重大轉變。

現在，在審查了後續的證據之後，工作組建議55歲至69歲的男性與其醫生討論PSA篩查的利弊。對於70歲及以上的男性，不進行PSA篩查的建議仍然適用。工作組主席Kirsten Bibbins-Domingo博士說：「整體篩查可能有一點小小的好處。她是加利福尼亞大學舊金山分校醫學教授，醫學，流行病學和生物統計學教授。但是正確的決定並不是一刀切的決定。 正確的決定不是篩選所有的人，它使所有的人都意識到好處和危害，然後讓每個人為自己做出最好的決定，「Bibbins-Domingo解釋說。

建議草案於4月11日在工作小組的網頁上公布，直至5月8日為止，公開徵詢公眾意見。評議期結束后，工作隊將考慮投入，並在接下來的幾個月內提出最終建議。

Bibbins-Domingo說，該建議適用於尚未被診斷患有前列腺癌並且沒有疾病跡象或癥狀的男性。此外，該建議適用於有平均患病風險的男性和前列腺癌風險增加的人群，例如具有前列腺癌家族史的黑人男性和男性。她表示，在決定篩選PSA水平時，前列腺癌風險增加的男性應考慮到這一點。一位專家認為新建議是在糾正2012年工作組發生的錯誤。哈佛醫學院輻射腫瘤學教授Anthony D'Amico博士說：「這是向前邁進的一步。他更多地關注研究PSA篩查的好處，他們越來越積極。他解釋說，因為前列腺癌需要很多年才能發展，所以在研究開始10到20年之後，這個好處才顯現出來。

根據更長的研究後續行動，「工作組正在把」不要屏蔽「的模式轉換到」讓我們談談「模式，然後我會說，可能會來，」我們 認為你應該這樣做，「他說。D'Amico說：「我支持專責小組可以有耐心到足以看到證據積累並改變主意。」PSA測試測量前列腺癌存在的蛋白質的水平。當水平升高時，可能意味著前列腺癌存在。但由於其他良性疾病如前列腺增大或前列腺炎症，PSA水平也可升高。

大多數具有高PSA的男性將進行活組織檢查以確定是否存在癌症。患有前列腺癌的男性可能是手術或放射線的候選者。然而，對於許多男性來說，前列腺癌發展緩慢，需要很多年才會危及生命。對於這些人，工作隊建議不要治療和監測癌症，直到需要治療。據Bibbins-Domingo介紹，PSA篩查可以通過在前列腺癌傳播到身體其他部位之前捕捉前列腺癌的死亡機會。她指出，雖然這些好處可能需要10年甚至更長時間才能看到，但篩查和治療的危害是直接的。PSA篩查的危害包括導致反覆血液檢查和活組織檢查的假陽性讀數。治療的危害可能包括性功能障礙和尿失禁。

許多低風險前列腺癌男性可以選擇主動監視而不是治療，這可能會降低過度治療的幾率。Bibbins-Domingo說，它也可能會延緩治療及其併發症，或者完全避免治療。

海外好醫師專家了解到，該工作隊是一個獨立的志願小組預防和循證醫學專家小組，就預防性醫療服務提出建議，如篩查，諮詢服務和預防性藥物。

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