乙肝抗病毒治療的藥物有哪些？

對於乙肝的治療，最重要的就是抗病毒治療。當你完成了所有的檢查，經醫生評估后確有抗病毒的指征后，下一步就是開始使用抗病毒的藥物了。

干擾素（IFN-α）

已批准普通干擾素和聚乙二醇化干擾素（長效干擾素）用於治療慢性乙型肝炎。

1、 使用干擾素有嚴格的適應症和禁忌症，必須完善檢查明確適應症，並且排除禁忌症后才可考慮選用，並非隨意使用。

2、 用藥途徑：肌肉注射。

3、 用藥頻率：普通干擾素，隔日一次或每周三次；長效干擾素，每周一次。

4、 療程：一年至一年半，可以中途停葯。

5、價格：普通干擾素沒針約50-80元左右；長效干擾素每針約1000-1300元左右。

6、禁忌症：絕對禁忌證：妊娠或短期內有妊娠計劃、精神病史(具有精神分裂症或嚴重抑鬱症等病史)、未能控制的癲癇、失代償期肝硬化、未控制的自身免疫性疾病、伴有嚴重感染，視網膜疾病，心衰，慢性阻塞性肺部等基礎疾病。

相對禁忌證包括：甲狀腺疾病，既往抑鬱症史，未控制的糖尿病、高血壓，治療前中性粒細胞計數<1.0×109/L 和（或）血小板計數<50×109/L。

核苷類似物（NAs）

目前共有5中核苷類似物用於治療慢性乙型肝炎，包括拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、富馬酸替諾福韋酯。

1、 核苷類似物沒有嚴格的禁忌症，一般只要有抗病毒的指征，均可以選擇。

2、 用藥途徑：口服。

3、 用藥頻率：每日一次。

4、 療程：至少四年，如果已經進展至肝硬化，建議終身用藥；並且，嚴禁自行停葯、換藥、漏葯，依從性要求較高。

5、價格：從十幾元/片到數十元/片不等。

6、副作用：沒有明顯的副作用。

7、指南推薦首選的藥物：恩替卡韋（三十幾元一片）、富馬酸替諾福韋（七十幾元一片）。

三、5種核苷類似物的區別

1、拉米夫定：最早研製出治療乙肝的口服藥物，孕婦可以使用，價格便宜。

長期堅持治療，可延緩肝纖維化和代償期肝硬化疾病進展、降低肝功能失代償及肝癌的發生率，延長生存期。缺點是耐藥性較高，連續使用的耐葯發生率（第1、2、3、4 年分別為14%、38%、49%和66%）。

2、阿德福韋酯：有腎功能損害的副作用，現已不作為首選；僅在某些藥物耐葯后，可以聯合使用。

長期治療（5年以上），有一定幾率使肝臟炎症壞死和纖維化程度改善。

3、替比夫定：抗病毒活性優於拉米夫定，且耐葯發生率低於拉米夫定。

有極少的幾率出現肌酸激酶（CK）升高的副作用，表現為肌肉酸痛，甚至橫紋肌溶解。價格中等，約20幾元一片。

5、 恩替卡韋：抗病毒活性強，耐葯發生率比替比夫定低。

堅持治療5 年有一定幾率獲得肝纖維化改善，肝硬化逆轉。價格較高，約30幾元一片。無明顯副作用。

6、富馬酸替諾福韋：目前最新研製的葯，抗病毒活性最強，價格最貴，約70幾元一片。

長期治療（5年及以上），有較大幾率使肝組織學改善，肝纖維化逆轉。長期用藥的患者應警惕腎功能不全和低磷性骨病的發生。

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