高血壓是否需要終生服藥？

閱讀提要

高血壓是否必需終生服藥？一旦患上高血壓就成藥罐子？根據目前的醫學水平，大多數原發性高血壓患者確實需要長期服用降壓藥甚至需要終生服用，但並非所有患者均需終生服藥！

高血壓是目前最常見的心血管疾病，目前至少有3億患者，但對於高血壓的治療，很多人仍存在認識上的誤區。

很多人認為高血壓不能「斷根」；不少患者還乾脆不吃藥，擔心吃了葯就沒法停下來，這些觀點都是錯誤的。

根據目前的醫學水平，大多數原發性高血壓患者確實需要長期服用降壓藥甚至需要終生服用，但並非所有患者均需終生服藥。

搞清原發性還是繼發性是關鍵

首先必須搞清楚高血壓是原發性還是繼發性。對於繼發性高血壓，一旦病因去除，高血壓有可能完全治癒。例如原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤，當相應腺瘤切除后血壓可以恢復正常。

因此，不少繼發性高血壓有可能治癒，不需要終生服用降壓藥。對於輕度高血壓，也有相當部分患者可通過非藥物治療使血壓恢復正常，也不需要服用降壓藥。

生活方式影響藥物的使用

眾所周知，高血壓是一種生活方式病，血壓升高與不良的生活方式有關，比如吃得太咸、暴飲暴食、抽煙酗酒、肥胖、不愛好運動、情緒不穩、精神整日處於高度緊張狀態、不注意勞逸結合等，均可造成血壓升高，也是引起高血壓的重要原因。

因此，對於高血壓患者，無論是輕度還是重度高血壓，糾正不良生活方式是最基本的治療方法，有相當部分輕度高血壓患者經過改善不良生活方式也可減少降壓藥的使用。

改善生活方式最關鍵的是：

每日鈉鹽攝入量控制在6克以內，下降收縮壓2～8毫米汞柱;多吃蔬菜和水果，少吃肥膩油炸食品，合理膳食和均衡營養，可降低收縮壓8～14毫米汞柱;戒煙限酒，最好不喝酒，也可降低血壓2～4毫米汞柱;保持體質指數在正常範圍內(18.5～23.9千克/平方米),若超過28為肥胖，應節食減肥，堅持每天運動鍛煉，一旦體重能恢復到正常狀態，也能降低收縮壓5～10毫米汞柱;注意勞逸結合和心情舒暢等均相當重要。

上述這些老生常談的方法，若能持之以恆，不少輕度高血壓患者可不吃降壓藥而愈。經上述非藥物治療后，血壓仍然超過140/90毫米汞柱才考慮使用降壓藥。

長期用藥后仍有停葯可能

不少高血壓患者按醫囑改善生活方式和服用相當一段時間降壓藥后，血壓長期控制良好者可以逐漸減少降壓藥的劑量和種類，其中部分病例可停葯且血壓仍然保持正常。這可能與長期使用降壓藥如血管緊張素轉換酶抑製劑或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑后，體內原先過度激活的腎素-血管緊張素-醛固酮系統的活性趨於正常。對於這些，高血壓患者只要嚴密觀察和隨訪，完全有可能減少降壓藥甚至停用。

當高血壓患者不幸合併心肌梗死或者腦卒中后，部分患者血壓明顯降低或恢復正常。分析認為，前者可能與心肌收縮力降低有關，後者可能與中樞神經系統對血壓調控發生改變有關。當然，高血壓患者因心肌梗死和(或)中風后血壓會恢復正常的機理尚需進一步研究。但是，因上述併發症后血壓已恢復正常者，也就不需要降壓治療。