高血壓患者看過來！這些檢查你非常有必要做

我就是血壓高點，吃點降壓藥就下去了，幹嘛醫生非要讓我做這樣哪樣的檢查的？

很多高血壓患者看完醫生之後，都會有類似的抱怨，不知情者認為醫生坑患者，讓患者平白無故多花錢。事實上，真是你認為的那樣嗎？本期我們就來說說，高血壓患者非常有必要的檢查。

高血壓患者的檢查大致可以分為兩類，一類是針對首次診斷為高血壓患者的檢查，目的是了解患者高血壓的病因，從而確定治療方案；另一類檢查，及時了解高血壓患者治療過程中是否出現靶器官損傷及相關臨床疾患。

首次診斷高血壓做個檢查很有必要

眾所周知，高血壓和生活方式有關，但是有些疾病也可以引起高血壓發作，也就是「繼發性高血壓」，所以首次診斷的時候，醫生需要有病因的高血壓需要對因治療，沒病因的高血壓需要對症治療，控制血壓。

溫馨提示

以下疾病可以引起繼發性高血壓：

1、腎臟疾病，表現為血尿、蛋白尿腎功能異常等。

2、腎血管或大血管病變，表現為四肢脈搏減弱或消失，B超檢查可發現兩腎大小不一樣。

3、內分泌疾病，主要是腎上腺、甲狀腺、甲狀旁腺腫瘤或增生。可能出現消瘦、多汗，心悸、面色蒼白或陣發性高血壓，口乾、夜尿多、雙下肢乏力甚至軟癱、低血鉀，向心性肥胖、滿月臉、多毛、性功能障礙等。

因此，建議高血壓患者初診時，千萬不能遺漏以上種種癥狀。

首次診斷為高血壓需要做的項目

1、血壓

兩側上肢血壓對比核實，取較高側的數值。如果兩側血壓的差值大於20毫米汞柱，較低的一側有可能是肱動脈以上的大血管特別是鎖骨下動脈發生了狹窄，狹窄的原因最常見的是動脈粥樣硬化、阻塞。

2、身高、體重及腰圍

肥胖、尤其是向心性肥胖是高血壓病人的重要危險因素，正如俗話所說，腰帶越長，壽命越短。

3、血、尿常規

檢查尿常規，如果出現血尿和蛋白尿，有可能為腎性高血壓或高血壓腎臟損害。

4、血生化

包括血鉀、血鈉、肝腎功能、血糖、血脂等。

肝腎功能的檢查有利於醫生根據患者的情況選擇降壓藥，同時了解長期服用降壓藥對肝腎功能有無影響。通過血脂、血糖的檢測，了解有無心腦血管病的其他危險因素。

5、心電圖

有利於了解高血壓病患者有無高血壓病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。

6、必要時或有條件的還應該做：（1）動態血壓24小時監測，了解血壓波動特點及晝夜變化規律。（2）超聲心動圖檢查，了解心臟結構和功能。（3）眼底鏡觀察視網膜病變以及眼底血管的情況。（4）頸動脈B超，了解頸動脈有無斑塊形成等。

對於年輕的高血壓患者，伴有陣發性頭痛、心悸、多汗、貧血、水腫、突眼、消瘦等癥狀，為了排除繼發性高血壓，可能會做一些特殊的血尿化驗（包括激素檢測等）、腹部的超聲/CT/MRI/血管造影等。

高血壓患者定期的「常規+選擇性」體檢

長期的高血壓會直接影響到人體的三大器官心臟、腎臟、大腦，因此中老年、病史較長的高血壓患者每年都應做1~2次的「常規+選擇性」體檢。

常規體檢

和一般人體檢的項目差不多，可以作為常規檢查項目，推薦每個高血壓患者都要進行檢查。

一般情況：身高、體重、腹圍、生活方式；

血壓測量；

血生化：血鉀、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐；

血常規；

尿液分析：尿蛋白、尿糖、尿沉渣鏡檢等；

心電圖。

選擇性體檢

在醫生指導下，針對自身情況選擇合適的檢查項目。

溫馨提示

高血壓靶器官可能出現的問題

心臟 心室肥大、冠心病、心肌梗死、慢性心衰等。

大腦 腦出血、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發作、腔隙性腦梗死、腦微動脈瘤等。

腎臟 腎動脈栓塞、高血壓腎硬化症、糖尿病腎病、腎功能受損或慢性腎衰竭等。

眼 視網膜小動脈硬化、視網膜滲出和出血、視盤水腫等。

體檢前，正在服用的藥物不要輕易停葯，即便需要調整用藥時間也要在醫生的知道下進行，正視高血壓的危害，防患於未然！