尿酸升高竟增加冠心病死亡風險！做好2件事可有效防治

在臨床上，空腹血清尿酸一般男性>420μmol/L、女性>360μmol/L即可確定為高尿酸血症。而在，尿酸升高患者多達1.2億，十年內增加了十倍！不論患者是否合併其他危險因素，高血尿酸都能導致心血管死亡率的上升。高尿酸血症已經逐漸成為了心血管系統的幫凶了！為此，鳳凰健康邀請了北京醫院心內科主任醫師汪芳為您解答高尿酸與心血管系統間的密切關係。

冠心病、高血壓、心衰等患者是高尿酸血症的高危人群

血尿酸水平越高，死亡風險率越高

一提到高尿酸，大家腦海中蹦出來的第一個危害無疑是中風。是不是只要沒發展成為中風，血尿酸高一點也沒事？高尿酸的危害還有哪些？有證據表明，尿酸增多可在一定程度上助長動脈粥樣硬化的形成；還會加劇血小板聚集和鈉的吸收，容易引發急性冠脈綜合征患者冠脈內形成血栓。

另外，研究發現，在冠心病、高血壓、心衰、中風患者及一般人群中，尿酸升高都與心血管疾病密切相關。那麼高尿酸血症「偏好」哪些人群？

汪芳醫生提醒以下幾類人群要尤為注意：60歲以上的中老年人，肥胖的中年男性和絕經期后的女性，高血壓、動脈硬化和糖尿病患者，原因未明的關節炎、腎結石患者，有高尿酸血症家族史的成員，長期吃肉和飲酒的人。具體來看：

第一，血尿酸每升高59.5μmolPL，冠心病死亡危險性增加48％

早在1951年，Gertler等學者就首次提出尿酸與冠心病之間可能存在複雜的相互作用。國外一項研究表明，無論男性、女性、白人還是黑人，其血尿酸水平與心血管病死亡率呈正相關，因缺血性心肌病死亡的患者其血尿酸水平最高。當血尿酸值超過480umol/L時，對心臟的損害是顯著的（結構改變和功能受損）。

高尿酸症是增加冠心病患者（尤其是女性）死亡的獨立危險因素。血尿酸每升高59.5μmolPL，冠心病死亡危險性增加48％，尿酸>357μmolPL者更易患上冠心病。

第二，血尿酸水平每增加17μmol/L，高血壓相對危險度就增加13%

高尿酸血症與高血壓息息相關：研究資料表明，原發性高血壓人群中，即使沒有其他併發症，也有近30%的患者伴有高尿酸血症。

多年臨床總結髮現，血尿酸水平每增加17μmol/L，發生高血壓的相對危險度就會增加13%。2007年MRFIT研究顯示，血壓正常的高尿酸血症男性，連續隨訪6年發展為高血壓的風險，比正常男性高出80%！多項研究結果均表明高尿酸血症與高血壓互為因果、相互促進。

第三，血尿酸>800μmol/L者較400μmol/L者死亡率提高18倍。

高尿酸症是慢性心力衰竭死亡率的一項獨立的預測指標，當血尿酸>565μmol/L，心衰死亡率升高，且尿酸值越高，心衰患者死亡率增加的越明顯。如血尿酸>800μmol/L者較400μmol/L者死亡率提高18倍！

尿酸升高往往預示著動脈硬化的發展，缺血性心肌病死亡的患者，其血尿酸水平最高。且尿酸的血濃度增高越顯著，血管病變也就越明顯。也就是說，應把尿酸高當成血壓高、血脂異常一樣加以重視。

高尿酸血症雖然不能根治，但卻防治有「方」

飲食控制和運動療法是其防治基礎

高尿酸血症不能根治，需要維持治療。但治病講究防患於未然，飲食控制和運動療法是防治高尿酸血症的基礎。

因此，汪芳醫生建議大家：「每天堅持至少30分鐘的中等強度運動，除此之外，日常飲食應以低嘌呤食物為主，除了少吃洋芋片、豆乾、餅乾、紫菜和香菇等，還要嚴格控制含脂肪量較多的肉類及動物內髒的攝入；至於腌制食品、香辛料和碳酸飲料等，也最好不要吃；含鉀高的食物對於防治高尿酸血症比較有利，比如西紅柿、花椰菜、香蕉、木瓜和芹菜等。」這也就是汪醫生一直倡導我們要口下積「德」。

汪芳表示，「肉、海鮮、動物內臟和啤酒、肉湯等富含嘌呤，嘌呤代謝后就會產生尿酸。即使是『綠色食品』中也普遍存在嘌呤。」那麼，日常生活中烹飪時到底該如何「去嘌呤」？汪醫生有自己獨特的秘方，那就是食用前先用水焯煮一下。

最後汪芳提醒各位，選對了吃的東西固然重要，但也不要吃的太飽。倒是可以多喝些水，建議大家每日飲水量在1500毫升以上。如果在改變生活方式后血尿酸仍然高於正常值，或者尿酸升高合併心血管危險因素（血尿酸>471μmol/L），無合併症但血尿酸>530μmol/L的患者，都應儘快到醫院就診，在醫生的指導下服用藥物降低血尿酸。

總的來說，肥胖、高血壓、高甘油三酯血症、過量酒精攝入是高尿酸血症發病的主要危險因素，同時高尿酸血症與心血管疾病不良預后關係密切。為了幫助大家保持一個健康的身體，汪芳總結出一套秘訣：「多學點兒，少吃點兒，勤動點兒，放鬆點兒，葯服點兒」，核心思想是「改善生活方式」，包括健康飲食、戒煙、堅持運動和控制體重等。除外，大家還應積極治療高血壓、高血脂、糖尿病和慢性腎病等合併疾病。

專家介紹——

汪芳教授

汪芳，女，51歲，醫學博士，主任醫師，博士生導師，北京醫院臨床試驗研究中心副主任、心內科副主任、超聲心動圖室主任。

1987年畢業於湖南醫科大學臨床醫學系並分配於北京醫院心內科。1996丹麥哥本哈根國立醫院心內科作訪問學者。2000-2005醫學科學院協和醫科大學阜外心血管病醫院攻讀臨床型碩士、博士研究所。2005年晉陞為主任醫師。2007年赴新加坡國立心臟中心進修超聲心動圖。

從事臨床20餘年，已發表論文70餘篇。擅長冠心病、高血壓、高脂血症、心衰、心律失常等疾病的藥物治療及臨床評價；有豐富的各種心血管危急重症的搶救經驗。在超聲心動圖診斷心血管疾病方面有豐富的臨床經驗。

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圖片來源：視覺

• 值班編輯：曹凡殊

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