兩款血壓計測量結果大不同 該選臂式還是腕式？

27歲的李女士因突發高血壓住了院，為了監控自己的血壓，出院后家人為她買了臂式和腕式兩款不同的血壓計，在使用中，李女士發現這兩款血壓計測出的結果差異不小。

立秋之後，早晚溫差變大，一些心腦血管疾病的患者開始關注自身血壓狀況，那麼市面上的電子血壓計到底靠譜不靠譜，也成了大家關心的問題。

案例

兩款血壓計測出不同結果

李女士前段時間因高血壓住了院，愛人張先生準備了電子血壓儀每天給她量血壓。張先生家的血壓儀分為腕式和臂式兩種，為了保險，他每次都是先用腕式測完再換臂式的。張先生說，之所以買了兩款電子血壓計，主要是覺得腕式的使用起來比較方便，而臂式的血壓計跟以前家裡用的水銀血壓計相似。

「兩個血壓儀出現的數值不一樣，相隔的時間也不多啊。而且差別還挺大。」面對兩組差異挺大的數據，張先生有點兒茫然，他說自己都不知道該相信那個儀器了。

實驗

同時測量電子血壓計數值差異不小

對於張先生的疑惑，記者分別準備了臂式電子血壓計和腕式電子血壓計來進行實驗，記者找來一名志願者，按照《高血壓基層管理指南》中的操作規範和血壓計操作說明，對志願者的血壓進行測量。記者將兩種血壓儀分別系在志願者的左臂上，並同時按下兩款血壓計的開始鍵測量並記錄數據。

志願者表示，當兩台血壓計同時進行血壓測量時，左臂可以感覺到明顯的束縛感。而兩台儀器的工作狀態也不相同，臂式血壓計顯示數值的耗時明顯小於腕式血壓計。

每隔5分鐘，記者對志願者測量一次血壓。45分鐘后，兩台血壓計測量出了十組不同數據。兩組數據相差時間從兩秒到12秒不等。記者發現，雖然是同時測量，但是每次得出的數據並不一樣，不管是低壓還是高壓，數值的差別最小是5mmHg，而最大可達90mmHg。另外這兩台儀器也均顯示測試者的心率，記者發現心率的差別並不大。

疑問

電子血壓計到底準不準？

一位從事電子血壓計生產的業內人士指出，對於一般人認為水銀血壓計比電子血壓計準的問題，是基於水銀測量壓強比電子壓強感測器測量壓強準的觀念上的，但實際上電子壓強感測器的技術已經很成熟。水銀血壓計准主要歸功於聽診器。

在一些醫院裡，醫生通過使用聽診器聽血液流動的聲音來斷定血壓值的確比電子血壓計用演算法分析血壓值要准。這是因為壓強感測器或水銀都沒有直接接觸血液，是不能直接測得血液的壓強的。而測得的數值是綁在胳膊上的袖帶的壓強，需要通過某種方法辨別出哪個時刻袖帶的壓強對應的是血液的壓強。從電子血壓計的準確度上看，心血管病專家胡大一認為，電子血壓計已經更新了三代，目前是國際公認的能夠準確測量血壓的工具。高血壓聯盟推薦使用通過國際三大著名檢驗機構驗證的電子血壓計。

推薦

使用上臂式電子血壓計

在中華人民共和國衛生和計劃生育委員會疾病預防控制局、中華人民共和國衛生和計劃生育委員會基層衛生司、國家心血管病中心和高血壓聯盟（）聯合發布的《高血壓基層管理指南》（2014年修訂版）中指出因汞會對環境造成污染，故應積極推薦使用經國際標準認證合格的上臂式自動（電子）血壓計，但近期仍可使用台式汞（水銀）柱血壓計。

《指南》中指出，測量時，選擇符合標準的水銀柱血壓計或通過國際標準(歐洲高血壓學會：ESH；英國高血壓學會：BHS 和美國儀器協會：AAMI)認證的上臂式電子血壓計進行測量。一般不提倡使用腕式或手指式電子血壓計。袖帶的大小適合患者的上臂臂圍，袖帶氣囊至少覆蓋80%上臂周徑。袖帶緊貼縛在被測者上臂，袖帶下緣應在肘彎上2.5cm，鬆緊以能插入 1到2指為宜。被測量者在測量前30分鐘內應避免進行劇烈運動、進食、喝含咖啡、茶的飲料、吸煙、服用影響血壓的藥物（用降壓藥治療的高血壓患者除外），精神放鬆、排空膀胱，至少安靜休息5分鐘。測壓時患者務必保持安靜，不講話。被測量者應坐於有靠背的座椅上，雙腳自然平放；裸露上臂，袖帶與心臟處同一水平。老年人、糖尿病患者及出現體位性低血壓情況者，應加測站立位血壓。測量時應間隔 1 分鐘重複測量，一般測量3次血壓，至少取兩次讀數平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的兩次讀數相差5mmHg以上應再次測量，以3次讀數平均值作為測量結果。

值得注意的是，《指南》中指出家庭自測血壓值一般低於診所血壓值，正常上限參考值：135/85mmHg，相對應於診所血壓 140/90mmHg。治療的血壓目標值是＜135/85 mmHg。

文圖/李環宇 張群琛