糖尿病就診時為什麼做這些檢查，您知道嗎？

為何要對糖尿病患者進行病情評估？

「患糖尿病就服點兒降糖葯，降降血糖不就行了嗎？」很多人有這樣的誤解，其實，患了糖尿病，首先要進行病情（尤其是併發症）評估。

做病情評估的理由至少有兩個：其一，糖尿病絕不只是單純的高血糖，而是一種包含多種心血管病危險因素的複雜疾病。這已經有充分證據證實並為國際糖尿病學界所共識；其二，糖尿病的核心問題是其具有高發生率和高病死率的併發症，會引發致殘、致命的嚴重後果。

所以，在發現患糖尿病後，應立即檢查身體內存在的相關危險因素的嚴重程度，搜尋有無併發症的跡象，進行病情嚴重程度的評估和發展風險的預測，這是至關重要的，是應該在治療之前首先進行的工作。

糖尿病病情評估主要涉及哪些內容？

首先，要評估所患糖尿病屬於哪種類型（1型、2型或其它特殊類型等等）。不同類型的處理不同，絕大多數患者為2型糖尿病，但有時與1型糖尿病，特別是與「成年晚發自身免疫性糖尿病（LADA）」，或與某些特殊類型糖尿病難以區別。除了參考臨床資料及家族遺傳史外，還可以通過檢測空腹及糖負荷后的胰島素水平及C肽分泌水平、胰島的自身抗體等項目來幫助辨別類型。

其次，要評估併發症的有無和程度（尤其是心血管疾病）。

如前所述，糖尿病的核心問題是高發的併發症。英國糖尿病前瞻性研究已經證明：新診斷的2型糖尿病患者中，約一半已有程度不等的存在血管併發症。因此，一發現糖尿病，就應當及時檢查並仔細評估是否已經存在大血管和微血管病變，才能有針對性地採取治療措施。

在發現患糖尿病時，通過相關的檢查、全面的分析可以得出病請評估的結論。這樣可以讓醫生和患者對病情都有了比較全面的了解，對制定治療方案提供有效的根據。

檢查和評估有哪些主要項目？

血壓、體重指數、肥胖類型（蘋果型還是梨形？）、血糖譜、糖化血紅蛋白、糖尿病自身抗體、胰島功能、血脂、尿酸、肝功能、腎功能、尿微量白蛋白、血流變等檢查項目。其他特殊檢查還包括心電圖、眼底、肌電圖、下肢血管及腹部B超等等，以明確有無冠心病、眼底病變、周圍神經病變、脂肪肝等併發症。

評估舉例

某新診斷的糖尿病患者，男性，46歲，平素嗜好煙酒。體重指數29（低於24為正常），腹型肥胖，血壓為150/95mmHg（高血壓），空腹血糖：9.7mmol/L，餐后2小時血糖：16mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%，胰島功能示：胰島素分泌曲線中度降低且峰值后移，糖尿病自身抗體（IAA、ICA、GADA）陰性，甘油三酯為3.8mmol/L，低密度脂蛋白-膽固醇為（LDL-C）4.2mmol/L，高密度脂蛋白-膽固醇為（HDL-C）0.85mmol/L（血脂紊亂），血尿酸為510mmol/L（高尿酸血症），尿微量白蛋白為15μg/min（正常），肝功能正常，中度脂肪肝，眼底正常，肌電圖、心電圖大致正常。

評估結論：2型糖尿病；高血壓病（1期）；血脂異常；高尿酸血症；酒精性脂肪肝（中度）。

該患者除了糖尿病以外，還具備肥胖、高血壓、脂代謝紊亂、高尿酸血症、酒精性脂肪肝等多種心血管病危險因素，儘管目前尚無明顯臨床血管併發症的證據，但已具有代謝綜合征的多個成分，屬於心血管病併發症的高危個體，應及早加以干預。

評估之後，下一步如何治療？

通過系統的評估，使醫生對患者的病情有了一個整體的全面的認識和了解，便於實施個體化治療，減少盲目性，使治療針對性更強，更加安全有效。

首先要積極的生活方式干預，戒煙忌酒，控制飲食，少吃多餐，限制高嘌呤食物的攝入（如海產品、動物內臟等），加強運動，控制體重。

在此基礎上，通過科學合理的藥物治療，力求使血糖、血脂、血壓控制達標。

以後要定期到醫院就醫檢查，以了解疾病控制情況，根據檢查結果，適時調整治療方案。

表面上看，糖尿病不過就是血糖高點，其實，糖尿病的危害無所不及，是一種全身性疾病，對糖尿病的治療遠非只是吃藥降糖葯那麼簡單，重要的是要預防各種血管併發症的發生（尤其是心、腦血管事件），也就是我們常說的糖尿病的二級防治。糖尿病友對此要引起足夠的重視，早檢查、早發現、早干預，只有這樣，才能提高患者的生活質量，改善患者的預后。