改制6年後，這家三甲醫院恢復公立

為何在短短數年內，從公立醫院改為民營醫院，又從民營醫院再次恢復為公立醫院呢？

作者 | 大鵬

來源 | 「醫學界」微信號

實行公立醫院產權制度改革6年後，洛陽市中心醫院恢復公立醫院屬性。

9月5日上午，洛陽市中心醫院恢復公立醫院屬性簽字儀式在洛陽市政府舉行，鄭州大學附屬洛陽中心醫院正式從民辦非營利性醫院，恢復為公立醫院屬性。

公開資料顯示，洛陽市中心醫院（鄭州大學附屬洛陽中心醫院、洛陽市第二人民醫院），始建於1950年6月，是一家綜合性「三級甲等」醫院。醫院現分為南、北兩個院區，設置有70餘個業務科室，實際開放床位2080張。2016年門診量10萬人次，出院量6.3萬人次，手術量2.2萬人次。

那麼，一家三甲醫院，為何在短短數年內，從公立醫院改為民營醫院，又從民營醫院再次恢復為公立醫院呢？

這事兒得從7年前說起。

據《醫學界》了解，2010年，洛陽市被確定為全國公立醫院改革試點城市。隨後，洛陽市政府下發了《洛陽市加快公立醫院改革改制工作實施方案》，按照全市統一部署，自2011年1月開始，14家公立醫院實施產權制度改革。這14家醫院分別是：市第一人民醫院、市中心醫院、市第三人民醫院、市第二中醫院、市婦女兒童醫療保健中心、洛陽東方醫院、洛軸醫院、市商業職工醫院、市洛耐醫院、市洛銅醫院、市機車醫院、市白馬醫院、市洛鋼醫院和市第二商業醫院。

據洛陽市衛生部門介紹，為了避免「一刀切」的做法，洛陽市首先以市中心醫院、洛軸醫院為試點，又分兩批啟動了其餘醫院的改制工作。在這樣的背景下，2011年3月，洛陽市中心醫院等部分市屬公立醫院作為首批改制的醫院，進行了產權制度改革，由政府辦公立醫院改為民辦非營利性醫院。

據專業人士介紹，為了解決部分醫院債權債務不清、土地歸屬不明、用人及分配機制僵化等問題，以實現產權歸屬明晰，調動醫院職工的工作積極性。2011年初，在洛陽市市委書記的主導下，洛陽市「靚女先嫁」，選擇市屬三甲綜合醫院——洛陽市中心醫院作為改制先鋒。與此同時，與洛陽市中心醫院同樣被列為第一批改制對象的，還有洛陽六院（即原洛陽市洛軸醫院）和洛陽市商業職工醫院。

據了解，當初洛陽市中心醫院得知要被改制，而且還是首批改制對象時，令包括該院院長李亞偉在內的一些醫院職工十分意外。畢竟，洛陽市中心醫院系三級甲等醫院，屬優質醫療資源，原本自認為最不可能被改制。

然而，改革還是開始了。按照《洛陽市加快公立醫院改革改制工作實施方案》的規定，各改制醫院可以在兩種模式中自行選擇。一種為「國有資產整體出讓、職工集體持股」模式。即通過資產評估、職工身份置換補償、募集股份等程序，國有資產退出。

另一種為「保留存量、引進增量、增資擴股」模式。也就是引入社會資本，將公立醫院改製為股份制醫院。擬改制的醫院資產經審計評估和登記備案后，作為市政府資產入股，政府股權原則上不得低於34％。社會資本則以現金形式入股，可以參股或控股。

在已完成改制的六家醫院中，洛陽市中心醫院選擇了第二種方案，即引入社會資本，將公立醫院改製為股份制醫院。市政府持股10％，職工持股90％。

從2011年，洛陽市中心醫院開始體制改革至今，已有6年時間。近日，這家醫院再度改回公立醫院屬性，出於何種考慮呢？

據媒體報道，此舉意在方便市民就診，享受藥品零差率等實惠。此外，洛陽市中心醫院恢復公立醫院屬性后，還將在破除逐利機制、維護公益性、保障群眾基本醫療需求方面發揮作用。衛生部門也希望通過恢復部分改制醫院公益屬性，規範醫院管理運行，加強醫療機構監管等，建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制。

實際上，據《醫學界》觀察，洛陽公立醫院改革其實一開始就褒貶不一。一方面，洛陽的公立醫院改制並未改變醫院的非營利性質，這意味著持股者不可能得到分紅；另一方面，改制后，變成民營醫院后，不能再享受國家公立醫院直補政策。

據了解，洛陽市政府對公立醫院的投入，以編製床位費名義劃撥。2011年6月16日，洛陽市對醫院改制后床位補貼加以明確，即醫院改制後繼續享受床位補貼，前三年不減少原財政供給，第四年供給原財政撥款額的50％，第五年供給原財政撥款額的30％，第六年取消財政供給。而今年，恰好是第六年。

這不禁讓人想起了600多公裡外的江蘇省宿遷市，當初的「宿遷醫改」也是將公立醫院改為民營。然而，在「賣光」醫院十年後，宿遷又重新建起了公立醫院。據業內人士透露，在過去幾年中，國家為了推進醫改給予了公立醫院大量投入，但宿遷因為早已沒有公立醫院，錯過了這些補貼。而面對如此境況，宿遷也可能不想永遠錯過政府補貼，因此建立一座大型公立醫院，便顯得理所應當。

誠然，洛陽的情況和宿遷並不完全相同。應該看到，洛陽醫院改制固有政府減輕財政壓力的考慮，但產權制度改革的意義遠不止於此。在醫改步入「深水區」的當下，洛陽公立醫院改制的案例，或許能對公立醫院改革提供一些啟發。

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