【臨床婦產】免疫性不孕症

免疫性不孕是指免疫使生育力降低，暫時導致不孕。不孕狀態能否持續取決於免疫力與生育力間的相互作用，若免疫力強於生育力，則不孕發生，若後者強於前者則妊娠發生。

自身免疫是男性小夥伴精子、精漿或女性小夥伴卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道進入自身的周圍組織，造成自己身體的免疫反應，在體內產生相應的抗體物質，影響精子的活力或卵泡成熟和排卵。

同種免疫指男性小夥伴的精子、精漿作為抗原，在女性小夥伴體內產生抗體，使精子凝集或使精子失去活動力。

在一般情況下，女性小夥伴並不產生免疫反應，只有約15%-18%的不孕體內有抗精子抗體存在。

局部免疫是指有些不孕女性小夥伴的子宮頸粘膜及子宮內膜含有產生免疫球蛋白g和a的淋巴樣細胞，子宮頸粘液內含有抗精子的免疫球蛋白g、a和m。

故子宮頸及女性小夥伴生殖道對精子具有局部免疫作用。

內分泌原因

抗透明帶抗體遮蓋了位於透明帶上的精子受體，使精子識別不了自己，也就無從與卵子結合。

抗體可以穩定透明帶表面結構，因而能抵抗精子頂體酶對透明帶的溶解作用，使精子穿透不了透明帶。如已受精，因透明帶結構的穩定，致胚胎被封固在透明帶內，而無法著床。

自體因素

精子及其抗原在陰道和宮頸內可被巨噬細胞和上皮內朗漢斯細胞所吞噬，其精子抗原與輔助型淋巴細胞發生免疫反應誘導和激活免疫活性細胞的產生。

後者經血液輸送到生殖道以殺傷精子並降低精子的成活率。

有報道認為，抗精子抗體導致不孕的機理是抑制精子穿透宮頸粘液，殺傷精子並降低精子的成活率，或抑制精子的獲能、頂體反應和受精。宮頸免疫學功能失調也是女性小夥伴不孕的重要原因之一。

環境因素

性交過頻也是誘發女性小夥伴的免疫性不孕的其中一個重要原因。

在精子和精液中含有多種蛋白質，對於某些能產生特異性免疫反應的小夥伴來說，頻繁反覆地接觸丈夫的精子和精液，這些異性蛋白質作為一種抗原物質被女性小夥伴生殖道吸收后，很容易激發體內產生抗精子抗體。

卵巢垂體功能的檢查

基礎體溫的測定。小夥伴們可以在早晨的時間檢測自己的體溫狀況，並將體溫記錄下來，一般正常女性的基礎體溫是對卵巢功能沒有什麼影響的，主要就是了解患者的排卵期。

性激素的測定。性激素的測定能夠排除影響女性小夥伴免疫性不孕的因素主要包括哪些，幫助患者精準的探測到病因。

子宮內膜的病理檢查

對子宮內膜進行病理檢查主要是為了了解小夥伴們的黃體功能是否存在異常情況，同時還能對患者的宮腔大小、子宮肌瘤等狀況進行檢測。

性交試驗和精子的穿透檢查

小夥伴們性生活以後已接受精子的穿透力檢查，其主要了解有無出現粘連疾病，若出現該類疾病的話，精子是不能夠穿透的，使得精卵結合受到了影響，導致不孕。

免疫檢查

免疫檢查能夠檢測到小夥伴血液中是否存在抗精子抗體因素，抗精子抗體的存在會使得精子在凝聚的時候是去活力，最終誘發女性不能受孕。

染色體檢查

目前女性小夥伴不孕的臨床中，有一部分的患者因為存在染色體異常的情況，而使得胎兒發生流產或是畸形的癥狀。

如果經免疫檢查發現有抗精子抗體，在治療方面，西醫通常建議性交時使用安全套，隔絕和精子的接觸，女性小夥伴此間吃一點輔助的抗過敏性藥物，一年後再進行受孕時，懷孕的可能比較大。

抗精子抗體引起的免疫性不育不孕是可逆性的，如果早就醫，堅持治療，體內抗精子抗體是會逐漸消失的。

隔絕療法

每次性生活時使用避孕套可避免精子抗原對女方的進一步刺激。幾個月以後，不孕夫婦可去除避孕套性生活，或行人工授精。但此法並不能改善妊娠率，可作為輔助治療。

免疫抑制療法

腎上腺皮質激素類藥物具有抗炎、干擾巨噬細胞對抗原的加工及降低補體對精子的細胞毒作用。常用方法有低劑量持續療法、高劑量間歇療法及陰道局部用藥等三種。大劑量用藥，副作用較大，不孕夫婦的小夥伴們不易接受。

大家還要注意以下五點：

1、注意對睾丸等生殖器官的保護。睾丸是一個很嬌嫩的器官，它的最佳工作溫度要比人的體溫低1度左右，如果溫度高，就會影響精子的產生，所以任何能夠使睾丸溫度升高的因素都要避免。

2、夫妻性生活中要交流所遇到的問題。互相配合、互相諒解，共同治療免疫性不育。

3、改變不良的習慣，戒煙戒酒。不要吃過於油膩的東西，會影響性慾，還要注意避免接觸生活當中的有毒物品，如：從乾洗店拿回來的衣服要放置幾天再穿，因為乾洗劑會影響男性的性功能。

4、女性要注意經期保健。避免經期性生活。

5、注意性生活頻度。以免產生抗精子抗體。

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