鄭大夫弱視問答：弱視家長最關心的問題（三）

什麼是先天性弱視？

弱視目前分為斜視性弱視、屈光不正性弱視、屈光參差性弱視、形覺剝奪性弱視。臨床上，將無法歸入上訴四種類型的弱視，定義為先天性弱視。

目前研究認為，先天性弱視可能是出生過程中，新生兒有視網膜或視路出血，影響了視覺功能的正常發育，形成弱視。眼球震顫可能是先天性弱視的一個原因。先天性弱視屬於難治性弱視。

成人弱視能治療嗎？

傳統觀點認為，弱視要早發現早治療，視覺系統的神經可塑性受年齡影響，超過了視覺發育的關鍵期（0-3歲）和敏感期（0-12歲），神經可塑性不斷減小，弱視將很難治癒。

最近大量研究表明，成人弱視並非無法治療。已有大量文獻報道大齡兒童、成人弱視治療的案例。

2008年，英國Ophthalmic & Physiological Optics雜誌，第28期，422-426頁的文章A Pilot Study of Anisometropic Amblyopia Improved In Adults And Children By Perceptual Learning: an Alternative Treatment to Patching（《通過感知學習，改善成人及兒童屈光參差性弱視的試點研究：遮蓋的替代療法》）中，試驗組屈光參差性弱視患者26位，其中4-8歲9人，8-18歲6人，18歲以上患者11人，20位患者視力最終提升2行或2行以上；對照組屈光參差性弱視患者27位，其中4-8歲14人，8-18歲7人，18歲以上患者6人，26位患者視力最終提升2行或2行以上。

2010年，瑞士Restorative Neurology & Neuroscience雜誌，第28期，793-802頁的文章A New Binocular Approach to the Treatment of Amblyopia in Adults Well Beyond the Critical Period of Visual Development（《視覺發育關鍵期外的成人弱視治療新方法》）中，納入9名成人弱視患者，8名患者的單眼及雙眼視功能明顯提高。

2017年，美國Current Opinion in Neurology雜誌第30期文章Neuroplasticity and Amblyopia: Vision at the Balance Point指出，基於目前大腦神經具有可塑性理論，這一理論的研究正逐步轉化為新的治療方法，不僅可以用來改善兒童弱視，而且用在成人患者中。

什麼是弱視？

單眼或雙眼最佳配鏡視力低於相應年齡的視力；或雙眼視力相差2行及以上，視力較低眼為弱視。主要分為以下四類：

①斜視性弱視：一隻眼睛斜視造成的單眼性弱視。

②屈光不正性弱視：雙眼高度遠視（≥+500度）、高度散光（≥200度）或高度近視（≥—600度）未及時矯正造成的雙眼性弱視。

③屈光參差性弱視：兩眼之間的度數差異較大（遠視或近視差異≥150度，或散光差異≥100度），度數較高的眼睛易產生單眼性弱視。

④形覺剝奪性弱視：先天性白內障、先天性上瞼下垂等原因造成的單眼性弱視。

弱視能考駕照嗎？

原《機動車駕駛證申領和使用規定》第十一條規定：申請大型客車、牽引車、城市公車、中型客車、大型貨車、無軌電車或者有軌電車准駕車型的，兩眼裸視力或者矯正視力達到對數視力表5.0以上。申請其他准駕車型的，兩眼裸視力或者矯正視力達到對數視力表4.9以上。

2016年4月1日新推出的規定進一步放寬了殘疾人駕車條件，指出：單眼視障人員優眼視力水平達到5.0（及1.0）以上，水平視野達到150度的，可以申請小型汽車、小型自動擋汽車駕駛證。

所以，如果單眼弱視，優眼滿足上述要求，是可以申請小型汽車或小型自動擋汽車駕駛證的，但無法申請其他類別的駕駛證。如果雙眼弱視，雙眼矯正視力均低於1.0，則可不可申領駕駛證。

關注「鄭大夫弱視問答」，了解更多弱視科普知識。

1、兒童弱視治療方法2017-08-02