妊娠糖尿病？診斷標準？哪些看似不正常的結果不用太擔心？

懷孕絕對是件「痛並快樂」的事，早孕反應不說，還有各種妊娠併發症，這些併發症就算沒把媽媽們折磨得夠嗆，也把媽媽們嚇得夠嗆，什麼妊娠泌尿系統感染、生殖系統感染、妊娠高血壓、妊娠糖尿病、妊娠期膽汁淤積症、圍產期心肌病等等等等，今天就帶大家看看妊娠期糖尿病的前世今生。

1、什麼是妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，簡寫成GDM)是指孕前沒有糖尿病而在孕期（尤其在孕晚期）出現高血糖水平的狀態，即妊娠期首次發生的不同程度的糖耐量異常，不包括妊娠前已存在的糖尿病。

2、妊娠期糖尿病的原因

隨著生活水平提高，身邊糖尿病患者也日漸增更多，大家都糖尿病也都被動科普了不少知識，都知道糖尿病是胰島素分泌出了問題。妊娠期糖尿病也是一個道理，當胰島素受體非正常時即會引發妊娠期糖尿病。但是目前還不清楚為什麼一些患者無法平衡胰島素需求，並繼而發展為妊娠期糖尿病。胰島素抵抗是孕中期出現的一種常見現象，之後可達到非孕期的2型糖尿病患者水平。皮質醇和孕激素是主要因素，同時人胎盤催乳素，催乳素和雌激素也是誘因之一。同時，也有一些與2型糖尿病相似的解釋：糖尿病家族史、自身免疫性疾病，單基因突變，肥胖，高齡妊娠或其他機制。

3、妊娠期糖尿病的癥狀

不少媽媽擔心自己得了妊娠期糖尿病，因此特別想知道有哪些反應癥狀，好及時發現及時治療，然鵝，事實又要打擊我們。患有妊娠糖尿病的孕婦一般沒有明顯的患病癥狀，通常是在孕期篩查中被檢出高血糖。因此孕檢項目中，規定打擊要在妊娠24-28周進行糖尿病篩查。

如果出現了癥狀，和普通糖尿病差不多最明顯的是「三多一少」，即：多食、多飲、多尿，體重卻減輕，有時還伴有嘔吐。嘔吐反應與妊娠反應不同，妊娠期糖尿病帶來的嘔吐多為劇吐，嚴重時甚至引起電解質紊亂。此外，還有經常感到疲乏，這是由於體內葡萄糖不能被很好利用同時分解過快，體能無法得到充分補充。同時，由於葡萄糖分解代謝加速，導致血、尿中葡萄糖的含量明顯增加，因此妊娠期糖尿病也容易發生真菌感染，如外陰陰道假絲酵母感染反覆發作。

4、妊娠期糖尿病的危害

對媽媽的影響

妊娠期高血糖可使胚胎髮育異常甚至死亡，流產發生率達15%-30%；發生妊娠期高血壓疾病的可能性較非糖尿病孕婦高2-4倍；羊水過多發生率較非糖尿病孕婦多10倍；巨大兒發生率明顯增高，難產、產道損傷、手術產幾率增高，產程延長易發生產後出血。此外，易發生糖尿病酮症酸中毒及與妊娠期糖尿病有關的感染，如外陰陰道假絲酵母菌病、腎盂腎炎、無癥狀菌尿症、產褥感染及乳腺炎等。如果妊娠期糖尿病婦女未得到及時有效的治療管理，則其將來患2型糖尿病的風險增加，同時妊娠期糖尿病婦女還存在更高的先兆子癇和剖宮產的風險。

對寶寶的影響

患有妊娠期糖尿病而未治療的母親，不僅胎兒存在較高的大於胎齡兒（巨大兒）和胎兒生長受限風險，易發生流產和早產。而且其新生兒也存在低血糖，黃疸，高血紅細胞（紅血球增多），低血鈣，低血鎂高的風險。此外還有研究表明，妊娠期糖尿病孕婦的後代發生先天畸形的概率較高。一項大型對照研究發現，妊娠期糖尿病與出生缺陷有關，並且這往往與孕婦的較高體重指數（≥25 kg/m²）相關。

5、妊娠糖尿病的篩查方法和診斷標準

通常醫院會讓准媽媽們在懷孕第 24～28 周產檢時進行糖尿病篩查。檢查前要至少空腹 8 個小時以上，檢查當天空腹抽第一次血，然後將葡萄糖粉75克溶於 300 毫升水中讓准媽媽喝下。從喝第一口糖水開始計時，在第 1 個小時、第 2 個小時分別抽血。

診斷標準是：空腹血糖 < 5.1 mmol/L；餐后 1 小時 < 10.0 mmol/L；餐后 2 小時 < 8.5 mmol/L；只要 3 項結果中任何 1 項達到或超過相應的標準，就可以診斷妊娠期糖尿病。

有些醫院還會給准媽媽們做糖化血紅蛋白測試。空腹血糖和餐后血糖是反映人體某一具體時間的血糖水平，容易受到進食和糖代謝等相關因素的影響但是糖化血紅蛋白測試通常可以反映患者近8-12周的血糖控制情況，且受抽血時間、是否空腹、是否使用胰島素等因素干擾不大。針對一些血糖測試數據不穩定的孕婦，可以進行糖化血紅蛋白測試。

6、檢測結果與正常情況不符，先不要太緊張。

回頭看看診斷標準，媽媽們篩查妊娠期糖尿病，顯然正常結果是空腹最低，1小時升至高峰，2小時下降，但實際中funny就遭遇了空腹較低，1小時升高，2小時比1小時值還搞的情況，著實給我嚇得不要不要的，這可怎麼解釋呢？

妊娠期孕婦血糖變化的特點是：①孕婦空腹血糖濃度的基線值下降，而且分娩前下降得更多，如非孕婦女空腹血糖基線值為4.62mmol/L，而妊娠34-36周時則降至4.29mmol/L，分娩前甚至降到3.85mmol/L。②孕婦餐后血糖呈持續性升高，且升高的峰值較非孕婦女高。即孕婦餐后1-2小時血糖值可達7.7mmol/L，而非孕婦女僅高到6.6mmol/L左右，但在下一次餐前，孕婦血糖往往又低於非孕婦女。孕后血糖水平的這種改變為胎兒從母體吸取葡萄糖創造了有利條件，飯後持續高血糖可使母血中的葡萄糖順濃度差不斷地轉運給胎兒，以致餐前孕婦血糖呈低值。胎兒消耗葡萄糖的量可大到足以使母體產生低血糖的程度。

孕婦糖耐量試驗也會發生兩種變化：一是高峰遲緩現象，即血糖達到最高值的時間推遲。二是血糖最高值高於非孕婦女。這是由於妊娠時孕婦血中升高血糖的激素水平都增高，它們拮抗胰島素的降血糖功能，而且胎盤產生的胰島素降解酶使胰島素降解加快。雖然這些激素促使胰島β細胞分泌亢進，胰島分泌量比未孕時增高60％-80％，但機體仍處於胰島素相對不足的狀態，對葡萄糖的不耐受性增加。如果孕婦胰島素分泌的潛力不足則可發生妊娠期糖尿病。