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彭澎醫生:這個媽媽的經歷很感人,也很用心

彭澎醫生:這個媽媽的經歷很感人,也很用心

一、關於備孕

我是一個嚴重痛經患者,初三那年月經來潮,讀高二開始嚴重痛經,上了大學就為此奔波於廣州各大三甲,看了無數婦科醫生,一直找不到痛經的根源,每次月經來都得靠止痛藥熬過頭三天。

2014年,我結婚了,因為痛經,無數次懷疑自己會不孕。婚後半年開始備孕,同時服用葉酸,我知道懷孕的條件是需要一個健康的子宮,通暢的輸卵管,卵子得能正常排出,還有男方健康有活力的精子。

我嘗試使用排卵試紙抓准排卵日,用了半年無果,又開始奔走醫院B超監測排卵。

又是半年過去了,還是沒動靜。正在我心灰意冷的時候,竟然意外地發現自己懷孕了。

當我在驗孕試紙上看到兩條桿時,興奮得手一直抖,趕緊興沖沖地告訴老公。老公知道這個喜訊后,獃滯了幾秒才反應過來。

總結:備孕階段起,每天口服小劑量葉酸,這是預防胎兒先天性神經管畸形的重要措施,之後需要補充複合維生素。放鬆心情,只要身體健康,懷孕只是時間的問題。

醫生點評:對於一般人來說,葉酸每天0.4mg即足夠。對於備孕時間,可以嘗試1年(35歲左右的女性可以嘗試半年)。備孕需要一定的耐心,短時間沒有懷孕不要泄氣。

二、關於懷孕

在懷孕的道路上,一直走得艱辛。懷孕6周開始孕吐,吐得頭暈目眩,幾乎都不能正常生活了。據說口含生薑片可以緩解孕吐,我試了試,確實有作用。

醫生點評:如果孕吐導致不能吃飯喝水,那麼應該及時到醫院輸液,補充水分和營養物質。

好不容易到了12周建檔產檢,孕早期甲減(一直服用優甲樂),地貧(α缺失型地貧),低血壓,低血糖,中期唐氏篩查臨界風險(我做的是早期和中期聯合唐篩,唐篩的準確率並不高,如果唐篩異常的話,可以做一次無創DNA,無創DNA是抽取孕婦外周血液進行遊離DNA檢測,準確率可以達到99%)。

醫生點評:如果經濟條件允許,推薦大家首選無創遊離DNA檢查,比唐篩準確。當然,無創DNA也不是百分之百保險,對於以前分娩過畸形寶寶的孕婦應該首選羊水穿刺(羊水)。

如果唐篩有問題,那麼也應該首先羊穿,而不是無創DNA。只有當唐篩處於臨界值時才考慮無創DNA。

中期四維排畸胎兒雙側腦室增寬12mm,醫生說,如果一直保持在12mm的話,孩子可能是健康的,增寬到15mm,考慮一下腦積水。聽說再增寬可能腦積水,我都蒙了,心情很複雜。

醫生點評:排畸超聲是很重要的一次超聲檢查,千萬不能遺漏。另外,四維超聲並不推薦,因為不能增加胎兒畸形的檢出率,反而價格較貴,使用的超聲能量也較多(儘管這種能量可能是無害的)。

一直無法相信這個檢查結果,又到上級醫院,做各項檢查。因為孕周大,只能穿刺抽取臍帶血,進入手術室那種恐懼心情,真是終生難忘。臍帶血的報告排除了感染致畸病毒,排除了染色體的異常。

孕28周做胎兒核磁共振檢查,(核磁共振在懷孕中檢查是安全的)核磁出來的結果雙側腦室增寬15mm,可是顱內結構是正常的。

對於B超和核磁檢查出來的增寬值不同,我相信B超動態監測增寬值更為準確,顱內結構核磁檢查結果更為準確。

醫生點評:以上對於檢查的理解非常正確

從28周起,每兩個星期B超監測腦室情況,寶寶的腦室增寬並沒有吸收,並且數值在緩慢地往上增寬。很幸運,沒有發生惡性的急劇增寬。

排除了染色體的異常、致畸病毒感染、顱內結構異常,我淡定了許多,經過多學科會診之後,我決定留下這個寶寶。

會診的教授說:省婦幼對在省婦幼出生腦室增寬異常的寶寶隨訪中,僅有不到百分之一的寶寶存在大運動發育遲緩,腦室增寬並不會影響智力,而大運動發育遲緩是可以通過干預康復的(在這裡特別鳴謝群里一班可愛的網友,在我發現胎兒異常的時候,一直給予我支持和鼓勵)

總結:整個懷孕的過程或多或少有點問題,在發現問題的時候要積極排查原因,不要輕易放棄一條生命。

醫生點評:對於孕期發現的胎兒問題,處理起來是非常複雜的醫學問題,大家不要聽信網上的說法和周圍人的傳言,一定要和專業的醫生討論。

三、關於分娩

好不容易熬過了十個月,終於等到分娩那一刻了。在分娩前我就和隊友(我和老公是一個生產隊的隊友)說好:必須要打無痛分娩,無論是醫生告訴你有副作用,還是好心人告訴你無痛分娩對腰不好,你都不能動搖,必須要幫我簽字,我不想活活地痛死。

無痛分娩是人類科學的一大進步,可是在普及率非常低。極低劑量的麻醉藥物不會對胎兒產生影響。

醫生點評:無痛分娩是一個好東西,極大的減輕了分娩時的痛苦。但是有一定的滿足條件,不是人人都適合,具體請諮詢產科醫生。

當開了一指準備開二指的時候我已經痛到嘔吐了,咬緊牙關,小聲嘀咕著快幫我上無痛,醫院麻醉師卻認為要開三指才能上無痛(但據我所知,無痛分娩不需要等到開三指才給葯,只要產程發動,產婦有需求就可以上藥)。

醫生點評:關於這一點是有爭議的,大部分醫生都贊成2-3指后再使用鎮痛麻醉。

開到八指的時候,醫生說要停了無痛,我帶著哭聲哀求,能不能不停啊,醫生卻說,不停你使不上勁兒。

(據我所知這點藥物的作用是恰好麻醉感覺神經,使下腹部的痛覺消失,而運動神經不受影響,這樣,產婦在生產過程中痛苦會大大減小,同時子宮收縮和其他運動如常,不影響產婦用力)。

醫生點評:無痛麻醉在開全后依然可以使用,但是因為宮縮痛感消失所以產婦可能不知道用力的時機,這個時候就要聽從醫生的指揮。

既然住進醫院,就聽醫生的吧。在此,我含淚希望普及無痛分娩!疼啊啊啊啊~~~~~~~

醫生點評:可惜現在各家醫院都沒有足夠的麻醉師來進行鎮痛,加強醫學人才培養任重道遠啊!

總結:在選擇無痛分娩的時候,應該提前了解其風險。

四、關於坐月子

生產後第三天出院,身體情況尚算不錯,回家那晚,讓隊友把風洗了個頭,頓時感覺神清氣爽啊。

第二天我媽媽的朋友們來探望我,看見我穿短袖短褲,開空調不帶帽子,各位就開始語重心長地傳授經驗,要穿襪子,要包頭,穿長袖長褲,不然進風,等你老了就知道了。

傳授完坐月子開始傳授月子餐,月子餐應該吃抄過的米煮水,不能喝白開水,寒涼,要吃薑,姜要炒熱炒熱煲湯,去寒,要吃酒糟雞蛋,補血,要吃豬腳姜,下奶,等等... ...

我心裡翻了無數個白眼(分娩在十月初),也不想和她們解釋什麼。因為我了解的是:月子期間應該注意個人的清潔,保持室內空氣流通,不要捂,捂得再嚴實,老了都會生病的,完全不關月子的事。

醫生點評:科學坐月子,才能不得病、少得病。這位準媽媽的意識很好!

關於月子飲食,盡量種類豐富,攝入優質的蛋白質,需要補充足夠的液體,開水、冰水都可以喝,水果也可以吃的,水果裡面有豐富的維生素,不存在熱性水果,寒性水果,只要符合口味,都可以吃。

而老火湯,事實是最沒有營養的液體,嘌呤高,油膩的雞湯,豬腳湯,都可能由於脂肪多而堵塞乳腺。

酒糟是最不應該吃的食物,眾所周知,米酒是由稻米經發酵后的產物,其主要成分為水、酒精、糖類及氨基酸等。

米酒的主要成分為水,此處先不提流言中不能喝水卻能喝米酒的道理何在,且說米酒中所含的酒精。

我們知道,酒精學名乙醇,是一種中樞神經毒性物質。服用乙醇30-60分鐘后即能在血液中檢出。酒精可通過被動彌散的方式進入乳汁,含酒精的乳汁會對嬰兒神經系統的發育造成影響。

總結:月子怎麼坐?產婦的感受最重要,怎麼舒服就怎麼坐,沒有太多的禁忌,充足的休息時間才是王道。

醫生點評:月子期間有一點要注意:不要提重物,這樣有可能延緩盆底肌肉的恢復。

五、關於育兒

對於我來說育兒路上最大的絆腳石就是老人家各種不靠譜的經驗和「好心」的鄰居大媽,還有過來人的指指點點。

分娩前我就堅定必須全母乳,所以連奶粉都沒有囤,「好心」的大媽在我待產的時候就吩咐婆婆把奶粉準備好,還傳授經驗說新生兒一次需要30毫升的奶量。

我完全被氣到了,這樣會破壞我的育兒計劃,新生兒第一口應該是母乳。出生后給寶寶添加了配方奶會破壞寶寶腸道功能,增加過敏發生率。吃一次配方奶,寶寶腸道功能恢復正常需要至少2周的時間。

另外,吃了奶瓶后,寶寶可能由於乳頭混淆或是肚子不餓等原因,會減少吸吮媽媽乳頭的次數,這樣也會導致乳汁生成的量減少,對母乳餵養是非常不利的。

也怪我自己,深知配方奶的不利,為了關係和諧,沒有堅決拒絕配方奶餵養,所以月子內,無論怎麼努力,母乳量都追不回來。

潼潼一直混合餵養,月子期間就開始便秘,添加輔食之後便秘加重,甚至肛裂。所以各位準媽媽,條件允許的情況下,要養成母乳喂的好習慣。

醫生點評:盡量母乳餵養,對寶寶的健康大有好處。母乳分泌少的原因很多,包括休息不足、飲食偏差、遺傳因素,但是沒有母乳餵養信心、沒有給寶寶反覆刺激乳頭的機會是極其重要的原因。除了個別媽媽意外,大多數媽媽的乳汁都是「越嘬越多」。

老人家的一部分錯誤育兒經驗,說一天一夜也說不完。

1.大部分人覺得「喝配方奶的寶寶,六個月前需要喂水」,這是錯誤的認知。寶寶胃容量有限,喝了水之後,水分填充了一部分胃容量,奶量就會減少,攝入的營養就有限。不滿六個月的寶寶是不應該喂水的。

2.「小寶寶要捂」也是個錯誤的認知。六月天時,我帶著潼潼去游水,看到一個寶寶里裡外外穿了三件長袖,帶著寶寶的老人穿著背心汗流浹背,大人都覺得熱,難道小寶寶不知道熱嗎?小寶寶也熱,只是不會說話而已。

3.「發燒要捂,不能吹風扇,不能吹空調」是極錯誤的做法。體溫本來就高,要散熱,該開空調還是要開空調,發燒只是疾病的癥狀,而不是疾病。

…類似的事兒數不勝數…

潼潼在三個月大的時候確診為精神運動發育遲緩,我從決定留下他的時候,就做好了心理準備。

無論潼潼以後發展是怎樣,媽媽都會盡所能去幫助你、陪伴你,四個月大到現在十個月大,一直在醫院做康復訓練,進步很快。

在這裡默默感謝幫助潼潼做康復的劉老師,還有跟蹤潼潼發育的李教授。感謝一直給予我幫助和鼓勵的朋友們。

總結:育兒的槽點是吐不完的,各位在想懷孕前應該好好學習育兒知識,等到寶寶到來的時候,才能避免措手不及。

在這裡,推薦一本靠譜的育兒書籍《美國兒科學會育兒百科》,作為過來人,希望我的經歷能幫到大家。

最後附上潼潼的照片,謝謝你選擇了我做你的媽媽。

醫生點評:這個媽媽的經歷很感人,也很用心。但是更關鍵的是她有一個科學備孕、科學育兒的理念和實踐。文中的個別地方雖然還有待商榷,但是作為一個非專業人士做到這些已經很不容易了。希望大家都能用科學武裝自己、指導自己的生活,也祝潼潼小朋友健康成長!

感謝作者分享自己的真實經歷。同時我們非常希望冬粉們通過這個平台把自己總結的備孕生產、以及育兒經驗分享出來。我們邀請專業的婦產科醫生為文中不科學的「說話」進行糾正。

您的故事和經驗將會在醫來er趣公眾號等自媒體平台上同步刊出,被更多冬粉看到和學習。

作者:潼潼媽媽 醫來er趣冬粉

審稿:彭澎 北京協和醫院 婦產科副主任醫師

聲明:原創作品,首發醫來er趣公眾號,關注女性健康、備孕和科學育兒,圖片源自網路,如有不當請聯繫我們,禁止私自轉載,轉載請聯繫。

醫來er趣,長期邀請三甲醫院婦產科、兒科、疫苗、皮膚科、營養科和心理方面的醫生為您做免費的科普課堂和在線答疑。旨在讓女人更健康,懷孕更容易,育兒更加科學有趣。

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