彭澎醫生：這個媽媽的經歷很感人，也很用心

一、關於備孕

我是一個嚴重痛經患者，初三那年月經來潮，讀高二開始嚴重痛經，上了大學就為此奔波於廣州各大三甲，看了無數婦科醫生，一直找不到痛經的根源，每次月經來都得靠止痛藥熬過頭三天。

2014年，我結婚了，因為痛經，無數次懷疑自己會不孕。婚後半年開始備孕，同時服用葉酸，我知道懷孕的條件是需要一個健康的子宮，通暢的輸卵管，卵子得能正常排出，還有男方健康有活力的精子。

我嘗試使用排卵試紙抓准排卵日，用了半年無果，又開始奔走醫院B超監測排卵。

又是半年過去了，還是沒動靜。正在我心灰意冷的時候，竟然意外地發現自己懷孕了。

當我在驗孕試紙上看到兩條桿時，興奮得手一直抖，趕緊興沖沖地告訴老公。老公知道這個喜訊后，獃滯了幾秒才反應過來。

總結：備孕階段起，每天口服小劑量葉酸，這是預防胎兒先天性神經管畸形的重要措施，之後需要補充複合維生素。放鬆心情，只要身體健康，懷孕只是時間的問題。

醫生點評：對於一般人來說，葉酸每天0.4mg即足夠。對於備孕時間，可以嘗試1年（35歲左右的女性可以嘗試半年）。備孕需要一定的耐心，短時間沒有懷孕不要泄氣。

二、關於懷孕

在懷孕的道路上，一直走得艱辛。懷孕6周開始孕吐，吐得頭暈目眩，幾乎都不能正常生活了。據說口含生薑片可以緩解孕吐，我試了試，確實有作用。

醫生點評：如果孕吐導致不能吃飯喝水，那麼應該及時到醫院輸液，補充水分和營養物質。

好不容易到了12周建檔產檢，孕早期甲減（一直服用優甲樂），地貧（α缺失型地貧），低血壓，低血糖，中期唐氏篩查臨界風險（我做的是早期和中期聯合唐篩，唐篩的準確率並不高，如果唐篩異常的話，可以做一次無創DNA，無創DNA是抽取孕婦外周血液進行遊離DNA檢測，準確率可以達到99%）。

醫生點評：如果經濟條件允許，推薦大家首選無創遊離DNA檢查，比唐篩準確。當然，無創DNA也不是百分之百保險，對於以前分娩過畸形寶寶的孕婦應該首選羊水穿刺（羊水）。

如果唐篩有問題，那麼也應該首先羊穿，而不是無創DNA。只有當唐篩處於臨界值時才考慮無創DNA。

中期四維排畸胎兒雙側腦室增寬12mm，醫生說，如果一直保持在12mm的話，孩子可能是健康的，增寬到15mm，考慮一下腦積水。聽說再增寬可能腦積水，我都蒙了，心情很複雜。

醫生點評：排畸超聲是很重要的一次超聲檢查，千萬不能遺漏。另外，四維超聲並不推薦，因為不能增加胎兒畸形的檢出率，反而價格較貴，使用的超聲能量也較多（儘管這種能量可能是無害的）。

一直無法相信這個檢查結果，又到上級醫院，做各項檢查。因為孕周大，只能穿刺抽取臍帶血，進入手術室那種恐懼心情，真是終生難忘。臍帶血的報告排除了感染致畸病毒，排除了染色體的異常。

孕28周做胎兒核磁共振檢查，（核磁共振在懷孕中檢查是安全的）核磁出來的結果雙側腦室增寬15mm，可是顱內結構是正常的。

對於B超和核磁檢查出來的增寬值不同，我相信B超動態監測增寬值更為準確，顱內結構核磁檢查結果更為準確。

醫生點評：以上對於檢查的理解非常正確

從28周起，每兩個星期B超監測腦室情況，寶寶的腦室增寬並沒有吸收，並且數值在緩慢地往上增寬。很幸運，沒有發生惡性的急劇增寬。

排除了染色體的異常、致畸病毒感染、顱內結構異常，我淡定了許多，經過多學科會診之後，我決定留下這個寶寶。

會診的教授說：省婦幼對在省婦幼出生腦室增寬異常的寶寶隨訪中，僅有不到百分之一的寶寶存在大運動發育遲緩，腦室增寬並不會影響智力，而大運動發育遲緩是可以通過干預康復的（在這裡特別鳴謝群里一班可愛的網友，在我發現胎兒異常的時候，一直給予我支持和鼓勵）

總結：整個懷孕的過程或多或少有點問題，在發現問題的時候要積極排查原因，不要輕易放棄一條生命。

醫生點評：對於孕期發現的胎兒問題，處理起來是非常複雜的醫學問題，大家不要聽信網上的說法和周圍人的傳言，一定要和專業的醫生討論。

三、關於分娩

好不容易熬過了十個月，終於等到分娩那一刻了。在分娩前我就和隊友（我和老公是一個生產隊的隊友）說好：必須要打無痛分娩，無論是醫生告訴你有副作用，還是好心人告訴你無痛分娩對腰不好，你都不能動搖，必須要幫我簽字，我不想活活地痛死。

無痛分娩是人類科學的一大進步，可是在普及率非常低。極低劑量的麻醉藥物不會對胎兒產生影響。

醫生點評：無痛分娩是一個好東西，極大的減輕了分娩時的痛苦。但是有一定的滿足條件，不是人人都適合，具體請諮詢產科醫生。

當開了一指準備開二指的時候我已經痛到嘔吐了，咬緊牙關，小聲嘀咕著快幫我上無痛，醫院麻醉師卻認為要開三指才能上無痛（但據我所知，無痛分娩不需要等到開三指才給葯，只要產程發動，產婦有需求就可以上藥）。

醫生點評：關於這一點是有爭議的，大部分醫生都贊成2-3指后再使用鎮痛麻醉。

開到八指的時候，醫生說要停了無痛，我帶著哭聲哀求，能不能不停啊，醫生卻說，不停你使不上勁兒。

（據我所知這點藥物的作用是恰好麻醉感覺神經，使下腹部的痛覺消失，而運動神經不受影響，這樣，產婦在生產過程中痛苦會大大減小，同時子宮收縮和其他運動如常，不影響產婦用力）。

醫生點評：無痛麻醉在開全后依然可以使用，但是因為宮縮痛感消失所以產婦可能不知道用力的時機，這個時候就要聽從醫生的指揮。

既然住進醫院，就聽醫生的吧。在此，我含淚希望普及無痛分娩！疼啊啊啊啊~~~~~~~

醫生點評：可惜現在各家醫院都沒有足夠的麻醉師來進行鎮痛，加強醫學人才培養任重道遠啊！

總結：在選擇無痛分娩的時候，應該提前了解其風險。

四、關於坐月子

生產後第三天出院，身體情況尚算不錯，回家那晚，讓隊友把風洗了個頭，頓時感覺神清氣爽啊。

第二天我媽媽的朋友們來探望我，看見我穿短袖短褲，開空調不帶帽子，各位就開始語重心長地傳授經驗，要穿襪子，要包頭，穿長袖長褲，不然進風，等你老了就知道了。

傳授完坐月子開始傳授月子餐，月子餐應該吃抄過的米煮水，不能喝白開水，寒涼，要吃薑，姜要炒熱炒熱煲湯，去寒，要吃酒糟雞蛋，補血，要吃豬腳姜，下奶，等等... ...

我心裡翻了無數個白眼（分娩在十月初），也不想和她們解釋什麼。因為我了解的是：月子期間應該注意個人的清潔，保持室內空氣流通，不要捂，捂得再嚴實，老了都會生病的，完全不關月子的事。

醫生點評：科學坐月子，才能不得病、少得病。這位準媽媽的意識很好！

關於月子飲食，盡量種類豐富，攝入優質的蛋白質，需要補充足夠的液體，開水、冰水都可以喝，水果也可以吃的，水果裡面有豐富的維生素，不存在熱性水果，寒性水果，只要符合口味，都可以吃。

而老火湯，事實是最沒有營養的液體，嘌呤高，油膩的雞湯，豬腳湯，都可能由於脂肪多而堵塞乳腺。

酒糟是最不應該吃的食物，眾所周知，米酒是由稻米經發酵后的產物，其主要成分為水、酒精、糖類及氨基酸等。

米酒的主要成分為水，此處先不提流言中不能喝水卻能喝米酒的道理何在，且說米酒中所含的酒精。

我們知道，酒精學名乙醇，是一種中樞神經毒性物質。服用乙醇30-60分鐘后即能在血液中檢出。酒精可通過被動彌散的方式進入乳汁，含酒精的乳汁會對嬰兒神經系統的發育造成影響。

總結：月子怎麼坐？產婦的感受最重要，怎麼舒服就怎麼坐，沒有太多的禁忌，充足的休息時間才是王道。

醫生點評：月子期間有一點要注意：不要提重物，這樣有可能延緩盆底肌肉的恢復。

五、關於育兒

對於我來說育兒路上最大的絆腳石就是老人家各種不靠譜的經驗和「好心」的鄰居大媽，還有過來人的指指點點。

分娩前我就堅定必須全母乳，所以連奶粉都沒有囤，「好心」的大媽在我待產的時候就吩咐婆婆把奶粉準備好，還傳授經驗說新生兒一次需要30毫升的奶量。

我完全被氣到了，這樣會破壞我的育兒計劃，新生兒第一口應該是母乳。出生后給寶寶添加了配方奶會破壞寶寶腸道功能，增加過敏發生率。吃一次配方奶，寶寶腸道功能恢復正常需要至少2周的時間。

另外，吃了奶瓶后，寶寶可能由於乳頭混淆或是肚子不餓等原因，會減少吸吮媽媽乳頭的次數，這樣也會導致乳汁生成的量減少，對母乳餵養是非常不利的。

也怪我自己，深知配方奶的不利，為了關係和諧，沒有堅決拒絕配方奶餵養，所以月子內，無論怎麼努力，母乳量都追不回來。

潼潼一直混合餵養，月子期間就開始便秘，添加輔食之後便秘加重，甚至肛裂。所以各位準媽媽，條件允許的情況下，要養成母乳喂的好習慣。

醫生點評：盡量母乳餵養，對寶寶的健康大有好處。母乳分泌少的原因很多，包括休息不足、飲食偏差、遺傳因素，但是沒有母乳餵養信心、沒有給寶寶反覆刺激乳頭的機會是極其重要的原因。除了個別媽媽意外，大多數媽媽的乳汁都是「越嘬越多」。

老人家的一部分錯誤育兒經驗，說一天一夜也說不完。

1.大部分人覺得「喝配方奶的寶寶，六個月前需要喂水」，這是錯誤的認知。寶寶胃容量有限，喝了水之後，水分填充了一部分胃容量，奶量就會減少，攝入的營養就有限。不滿六個月的寶寶是不應該喂水的。

2.「小寶寶要捂」也是個錯誤的認知。六月天時，我帶著潼潼去游水，看到一個寶寶里裡外外穿了三件長袖，帶著寶寶的老人穿著背心汗流浹背，大人都覺得熱，難道小寶寶不知道熱嗎？小寶寶也熱，只是不會說話而已。

3.「發燒要捂，不能吹風扇，不能吹空調」是極錯誤的做法。體溫本來就高，要散熱，該開空調還是要開空調，發燒只是疾病的癥狀，而不是疾病。

…類似的事兒數不勝數…

潼潼在三個月大的時候確診為精神運動發育遲緩，我從決定留下他的時候，就做好了心理準備。

無論潼潼以後發展是怎樣，媽媽都會盡所能去幫助你、陪伴你，四個月大到現在十個月大，一直在醫院做康復訓練，進步很快。

在這裡默默感謝幫助潼潼做康復的劉老師，還有跟蹤潼潼發育的李教授。感謝一直給予我幫助和鼓勵的朋友們。

總結：育兒的槽點是吐不完的，各位在想懷孕前應該好好學習育兒知識，等到寶寶到來的時候，才能避免措手不及。

在這裡，推薦一本靠譜的育兒書籍《美國兒科學會育兒百科》，作為過來人，希望我的經歷能幫到大家。

最後附上潼潼的照片，謝謝你選擇了我做你的媽媽。

醫生點評：這個媽媽的經歷很感人，也很用心。但是更關鍵的是她有一個科學備孕、科學育兒的理念和實踐。文中的個別地方雖然還有待商榷，但是作為一個非專業人士做到這些已經很不容易了。希望大家都能用科學武裝自己、指導自己的生活，也祝潼潼小朋友健康成長！

感謝作者分享自己的真實經歷。同時我們非常希望冬粉們通過這個平台把自己總結的備孕、生產、以及育兒經驗分享出來。我們邀請專業的婦產科醫生為文中不科學的「說話」進行糾正。

您的故事和經驗將會在醫來er趣公眾號等自媒體平台上同步刊出，被更多冬粉看到和學習。

作者：潼潼媽媽 醫來er趣冬粉

審稿：彭澎 北京協和醫院 婦產科副主任醫師

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