類風濕關節炎竟會增加心臟病突發風險？

墨西哥國家醫學中心的心臟病專家——Adriana Puente博士開展的一項最新研究結果發現，類風濕關節炎患者的心臟病突發風險增加，且患者沒有癥狀，這些風險獨立於傳統的心血管風險因子（如抽煙和糖尿病）。

Puente博士說：「我們的研究提示約四分之一的類風濕關節炎患者，無任何心臟病癥狀，會毫無癥狀的發病」。Puente博士表示，普通人群中有1.6%的人受類風濕關節炎的影響，類風濕關節炎在風濕病學服務中被諮詢的最多，該病可增加心臟病突發風險近2倍，但大多數患者並不知道他們患了心臟病，也不會收到任何心臟病風險的提醒。

研究納入91例類風濕關節炎患者，這些患者有傳統的心血管風險因子，但沒有心臟病癥狀。研究對這些患者繼發於動脈粥樣硬化疾病（冠狀動脈疾病）的缺血和梗死進行了評估，研究人員對所有患者的炎症標記物、類風濕關節炎疾病活動度和風險因子進行了檢測，缺血和梗死用心臟病核醫學方法——門控單光子發射計算機斷層掃描（SPECT）技術進行評估。

研究結果發現，55%的患者血脂異常（高血脂），32%的患者患有高血壓，14%的患者抽煙，10%的患者患2型糖尿病，近四分之一（25%）的患者門控SPECT結果異常，表明存在缺血或梗死，類風濕關節炎的疾病活動度、炎症標記物或心血管風險因子與發生缺血和梗死沒有顯著相關性。

Puente博士說道：「我們的研究表明，四分之一的類風濕關節炎患者在沒有任何心臟病癥狀的前提下發生冠心病，而門控SPECT研究結果證明患者存在心肌缺血和梗死的情況，這意味著他們的心血管死亡風險增加」。接著她又補充道：「缺血和梗死可通過類風濕關節炎存在全身炎症來解釋，因為全身炎症可加速動脈粥樣硬化的發生過程。在我們的研究中，門控SPECT結果與炎症標記物沒有相關性，可能是因為所有參與研究的患者都接受了藥物治療的緣故」。

參與研究的患者90%為女性，平均年齡為59歲，與普通人群有相似的心血管風險因子，Puente博士發現缺血與梗死獨立於這些心血管風險因子。

本研究的結果具有重要的臨床意義，強調了臨床醫生為類風濕關節炎患者診斷是否患有心血管疾病的重要性，尤其是動脈粥樣硬化性冠狀動脈疾病（缺血或心肌梗死），即使這些患者沒有任何的癥狀，也不管他們是否帶有心血管風險因子。這對於預防和降低心血管死亡風險來說非常有必要。

Puente博士總結道：「類風濕關節炎患者應該被告知他們心臟病易感性增加，需要進行藥物治療以減少炎症進程和動脈粥樣硬化併發症。臨床醫生還應告訴他們如何更好的控制類風濕關節炎以及減少心血管風險因子，類風濕關節炎患者服用糖皮質激素和甲氨蝶呤易增加血脂濃度和發生高同型半胱氨酸血症，而這兩者都是心血管風險因子，需要進行預防性治療」。