兒童哮喘寶典19：三手煙對哮喘兒童的影響

不在孩子面前抽煙就可以了嗎？

現在，「吸煙有害健康」這一觀念已經深入人心。隨著大家對健康意識的提高，家長往往不會在孩子或家人面前吸煙，因而兒童暴露於「二手煙」的現象得到明顯改善。一些家長為了減少二手煙對家人的影響，往往在陽台、小汽車內或在家人不在時吸煙，認為這樣可以避免煙草危害家人健康。那麼事實真是如此嗎？

研究發現，在吸煙者自身服飾、周圍牆壁、地毯、傢具甚至頭髮和皮膚等表面均可發現吸煙后的煙草煙殘留物。這種吸煙后的吸附在環境中的煙草煙殘留物被形象得稱為三手煙。三手煙中包含多種有毒物質，如氫氰化物，重金屬，甚至放射性致癌物等，很多具有極強的致癌性。這些殘留在衣服和傢具上的香煙氣味一方面可重新揮發進入空氣，就是我們經常聞到的煙味；另一方面，三手煙還能被人體皮膚吸收或直接進口攝入從而對身體造成影響。

和一手煙、二手煙不同的是，根據通風和污染程度的不同，這些殘留物在環境中可存在幾天、幾周甚至數月不等，因而更難清除，對健康的影響也更為持續。

三手煙對兒童影響更為嚴重。這是因為兒童往往在沙發、地板上爬行或玩樂，於這些三手煙吸附部位零接觸，抓到東西就往嘴裡塞，呼吸頻率又明顯較成人快，攝入的三手煙顯著高於成人，而且體重相對成人低，同樣水平的有毒物質對兒童造成的危害更大，更易受到三手煙之害。研究發現即使在室外抽煙，吸煙者家庭嬰兒體內的尼古丁含量仍比不吸煙家庭嬰兒高出7倍。經口或皮膚吸收的重金屬如砷、鉛等對兒童的神經系統、生長發育及認知能力造成影響。吸入的揮發性物質可直接引起呼吸道問題，如急性支氣管炎、哮喘等。一項國外研究表明，僅在室外吸煙家庭中0-13歲兒童患呼吸道感染風險是未吸煙家庭兒童的2.13倍，而存在三手煙家庭中兒童近期發生喘息的風險是不吸煙家庭兒童的2.16倍。因而，三手煙對兒童健康有著顯著短期和長期影響，對哮喘兒童尤其如此。

所以，只要不在孩子面前吸煙就不會影響健康的觀點是錯誤的。如果你想讓你的孩子健康成長，讓哮喘兒童控制更好，戒煙是唯一途徑。

專家簡介

鍾文偉，上海兒童醫學中心呼吸內科副主任醫師。

主持和參與國家自然科學基金，國家自然科學基金海外合作項目，上海市科委基金，NIH基金8項，發表SCI論文20餘篇。2006年-2010年俄勒岡健康與科學大學博士后研究。現為上海醫學會變態反應專科委員會青年委員。