化膿性肉芽腫是什麼鬼？腫瘤or感染？

化膿性肉芽腫是一種常見的皮膚病，又叫肉芽腫型毛細血管瘤，肉芽組織型血管瘤，小葉性毛細血管瘤，毛細血管擴張性肉芽腫，這幾個都是它。表現為新生毛細血管形成的息肉狀損害，輕度外傷即可引起出血，且出血后止血不易，出血量也比較大，是一種後天性、良性結節狀增生，不惡變，不遺傳。

目前發病原因還不是很清楚，可能是由於外傷或反覆的刺激、感染、激素水平有關。儘管感染有可能是誘發因素，但化膿性肉芽腫不屬於感染性疾病。

開始表現為一個小的紅色丘疹，數周或數月迅速增長，然後停止。皮損一般不超過1cm，表面光滑呈淡紅或暗紅色，柔軟而有彈性的球樣或蘑菇樣肉芽團塊，觸之易出血，無自覺癥狀，偶有潰破、糜爛、滲出少量發臭的膿液，乾涸后結成褐色的膿痂。

化膿性肉芽腫任何年齡都可發生，但最常發生於兒童和青少年，好發於頭面部﹑軀幹上部﹑手足部﹑口唇﹑牙齦等部位。也可見於嬰兒臍部，妊娠性期化膿性肉芽腫常發生於孕婦口腔。一般單發，偶多發或播散，大多數不會自行消退。

網上就有報道一小診所將一婦女的化膿性肉芽腫誤診為惡性腫瘤，並告訴她這個是癌症，害得她幾天都吃不下飯，以為自己要死了呢，其實化膿性肉芽腫屬於血管瘤，是良性的，不是惡性腫瘤，而且一般也不惡變。所以不要自己嚇自己，若出現此類情況一定要到正規醫院檢查以確診。

注意與血管球瘤、Kaposi肉瘤，特別是無色素性惡性黑素瘤鑒別。

（1）血管球瘤：

是一種少見的良性小型血管瘤，很少發生惡變，好發於手腕，手指，足趾，甲床下，表現為紫紅色的血管丘疹或小節，有顯著三聯征即觸痛和自發性疼痛，疼痛的冷敏感性，血管球瘤一般不容易出血和形成潰瘍。

（2）Kaposi肉瘤:

一般主要見於非洲和西方國家，比較少見，但新疆地區相對較多，一般被分為經典惰性型，非洲地方性型，AIDS相關性型，醫源性（移植相關型）這四種類型。必要時應活檢病理確診。

（3）無色素性惡性黑素瘤：

常常被誤診為化膿性肉芽腫，其實無色素性惡性黑素瘤是惡性黑素瘤當中一種很少見的類型，皮損可表現為膚色或粉紅色斑片，丘疹，結節，或無痛性潰瘍等，呈單個或簇集分佈，部分皮損表面有結痂或少許鱗屑附著，生長迅速，容易發生轉移。最好做組織病理學檢查以確診，爭取早發現，早診斷，早治療。

化膿性肉芽腫表面比較脆，皮損易破潰形成潰瘍和出血，而且一般不能自然消退。建議儘快治療，治療的方法有很多，常見的治療方法包括外科手術切除、電凝、激光治療等，具體採用何種治療方法要根據皮損的大小、形態、所長的位置、患者年齡、複發率以及瘢痕等方面綜合考慮，選擇合適的治療方案。

作者：黃春玲 楊希川

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楊希川，醫學博士，教授，主任醫師。任醫師協會皮膚性病學分會皮膚病理學委員會副主任委員及疑難少見病研究組組長、中華醫學會皮膚性病學分會皮膚病理學組委員、中西醫結合學會皮膚性病專委會毛髮學組委員、重慶市醫師協會皮膚科醫師分會委員會常委、重慶市皮膚性病學專委會委員等，為《皮膚性病學雜誌》、《國際皮膚性病學雜誌》、《實用皮膚病雜誌》及《皮膚病與性病》雜誌編委。主持國家自然科學基金面上項目5項。副主編專著2部，參編專著9部，以第一和通信作者發表論文74篇，其中SCI收錄15篇。榮立個人三等功2次。

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