小兒厭食症的中醫辨證論治

小兒厭食症是常見的兒科疾病，小兒厭食症中醫分為脾失健運、脾胃氣虛、脾胃陰虛三種證型，具體辨證內容介紹如下：

1.脾運失健

證候：厭惡進食，飲食乏味，食量減少，或有胸脘痞悶、噯氣泛惡，偶爾多食后脘腹飽脹，大便不調，精神如常，舌苔薄白或白膩。

分析：脾胃不和，運化失健。脾氣通於口，脾胃不和則口不知味，因而食慾減退，飲食乏味，厭惡進食，食量較同齡正常兒童顯著減少。脾失健運，中焦氣滯則胸脘痞悶，胃氣上逆則噯氣泛惡，運化不健則偶爾多食便脘腹飽脹，脾失升清則大便偏稀，胃失降濁則大便偏於。患兒飲食數量雖少而質量常較高，所以一般精神如常，形體尚可。舌苔白膩者為濕困脾陽之象。

治法：調和脾胃，運脾開胃。

方葯：不換金正氣散加減。常用藥：蒼朮、藿香燥濕運脾，陳皮、砂仁理氣助運，雞內金、焦山楂開胃消食。舌苔白膩加半夏、佩蘭燥濕助運；舌苔黃膩加薏苡仁、青蒿清化濕熱；腹脹便於加枳實、厚朴理氣通導；。大便偏稀加山藥、焦建曲健脾化食；乳食不化加麥芽、萊菔子。

2.脾胃氣虛

證候：不思進食，食不知味，食量減少，形體偏瘦，面色少華，精神欠振，或有大便溏薄夾不消化物，舌質淡，苔薄白。

分析：脾胃氣虛，運化力弱。脾虛運化乏力，胃納不開，故不思進食、食不知味、食量減少；精微轉輸不足，氣虛失養，故形體偏瘦、面色少華、精神欠振。脾弱清氣不升，清濁相混，.致大便溏薄夾不消化物。舌質淡，苔薄白，為脾胃氣虛之症。

治法：健脾益氣，佐以助運。

方葯：異功散加味。常用藥：党參、茯苓、白朮、甘草健脾益氣醫學|教育網，佐以陳皮理氣助運、焦建曲消食助運。舌苔白膩加蒼朮、扁豆燥濕助運；脘腹作脹加木香、香附理氣助運；大便稀溏加煨姜、益智仁溫運脾陽；水谷不化加山藥、焦山楂健脾化食；多汗易感加黃芪、防風固護衛表。

3.脾胃陰虛

證候：不思進食，食少飲多，口舌乾燥，大便偏干，小便色黃，面黃少華，皮膚失潤，舌紅少津，苔少或花剝，脈細數。

分析：脾胃陰虛，失於濡潤。胃喜潤而惡燥，陰虛而胃腑失濡，受納、腐熟功能失職，因而不思進食；脾胃陰虛，津液不足，致大便偏干，口乾欲飲，苔少或花剝；水津不布，致皮膚失潤，面黃少華，舌上少津；陰虛生內熱，致小便色黃，舌質紅，脈細數。

治法：滋脾養胃，佐以助運。

方葯：養胃增液湯加減。常用藥：沙參、石斛、玉竹滋脾養胃，烏梅、白芍、甘草酸甘化陰。佐以香櫞皮理氣助運而不過於溫燥，谷芽、麥芽和中開胃而不過於消削。脾氣薄弱加山藥、扁豆補益氣陰；口渴引飲加天花粉、蘆根生津止渴；大便秘結加火麻仁、瓜蔞仁潤腸通便；陰虛內熱加丹皮、知母養陰清熱；夜寐不寧加酸棗仁、蓮子心寧心安神。