三類極易混淆的乳腺炎怎麼區分？

「瞎子摸象」

乳腺癌的研究進展較快，而乳腺炎性疾病的研究相對滯后，甚至有的疾病名稱都搞不清楚，其中最大的混亂就是所謂的「漿細胞性乳腺炎」。

漿細胞性乳腺炎的病名是1933年正式提出，因發現有大量漿細胞侵潤而得名。

本病曾因有導管擴張就像靜脈曲張一樣，又叫靜脈曲張樣瘤。因發現導管內粉刺樣物質阻塞，就叫粉刺樣乳腺炎，阻塞性乳腺炎;因發現擴張的導管周圍炎症很明顯，就叫導管周圍性乳腺炎。還有乳汁淤積性乳腺炎，化學性乳腺炎等等，這些名稱反映了本病不同發展階段的臨床病理特點，也體現不同學者的個人觀點和研究的不同深度。

而名稱越多的疾病，病因就越不明確，發病機制就越不清楚，所以才出現「瞎子摸象」的局面。

導管擴張症才是它正確的名稱

1951年，Haagenson命名為導管擴張症，認為乳暈下集合導管的擴張是發病的基礎而引發的慢性炎症，從此結束了名稱混亂的局面，應該認為是醫學上的一大進步。

但還有很多醫生願意稱為漿細胞性乳腺炎，包括以前的我在內，還給簡稱為「漿乳」。因為畢竟是一種乳腺炎，反映了疾病的臨床性質，比較通俗，大家也容易接受。如果叫導管擴張症，就沒了炎症的意思了，病人不容易懂。換句話說，叫導管擴張症太學術了，叫「漿乳」就通俗化了。

但是在論文或學術會議上，還是應該稱為導管擴張症。因為漿細胞性乳腺炎僅僅是它的一個後期階段，有時候還見不到大量漿細胞，我們總不能以點概面，以偏概全吧。

▲肉芽腫切片

肉芽腫≠肉芽腫性小葉性乳腺炎

有人根據漿細胞性乳腺炎有肉芽腫形成，即肉芽腫性炎的階段，看到有「肉芽腫」三個字，就與肉芽腫性小葉性乳腺炎相混淆，這是個醫學概念上的錯誤，是個嚴重的誤導。但是，我現在必須先要澄清漿細胞性乳腺炎名下的混亂，它的正規的學名叫導管擴張症，它不是肉芽腫GLM。