男孩單側乳房突然增大，究竟是怎麼回事？

創傷也可能是乳房增大的原因。

編譯 | bala

《The Journal Of Pediatrics》2017年3月份發表了這樣一個病例，一個男孩子的左側的乳房突然增大，如下圖，這究竟是發生了怎麼一回事？

圖A：左側乳房增大

圖B：超聲圖像顯示左側乳腺導管擴張，質地不均勻，周圍有脂肪組織，多普勒圖像顯示病變部位沒有外周血流

患兒，男，11歲，由於左側乳房突然增大於急診科就診，病史不顯著，無發熱，沒有服用任何藥物。體格檢查顯示，左側乳暈下方觸及腫塊，直徑3cm，形狀圓，質地硬，上層皮膚正常（如圖A）。無乳頭內陷、無乳頭溢液，無腋窩淋巴結腫大，右側乳房不明顯，沒有超重，青春期發育處於Tanner-3期，左乳房經超聲掃描（圖B）顯示有17mm×13mm乳暈下不均質低回聲區，血流量沒有增加，周圍脂肪組織表現為高回聲。其發現與乳暈血腫一致。在經過反覆詢問后，他承認在學校受到同齡人的重複騷擾——捏乳頭。

創傷可能是乳房增大的原因，但很少是男性，在成年患者曾經只報告過一例。單側乳房增大的其他原因還包括青春期男子乳房發育症，脂肪組織增生，良性或惡性腫瘤，乳腺導管擴張和乳腺炎等。而男性青春期乳房發育是很普遍，高達70％，起病時可能是單側和痛苦的，因為體檢結果很相似，與乳暈血腫很難區分。早期找出創傷可能會有所幫助，但是青少年可能不願透露。乳頭擠壓可能會導致青少年乳腺腫大，還可能與欺凌有關。

圖C

圖D

成年患者的病例是這樣的，男，49歲，由於右乳房增大來診所就診，BMI為30，除乳房腫大和不對稱外沒有其他病理學發現，右側乳房為III度，左側乳房為I度。內分泌檢測顯示激素正常。經過超聲和X線檢測均顯示右乳房無腫塊和鈣化。患者進行了皮膚和脂肪組織切除，並沒有出現淋巴管異常、組織增生或腫瘤。最後診斷為男性乳房女性化，其原因就是創傷。

從圖C中可以看出來，患者在工作的過程中是將桿固定在右腋（圖D），持續慢性振動，多年來一直在對其胸部產生壓力和刺激。形成的原理與創傷后的脂肪瘤相似。

1998年，Signorini和Campiglio提出了創傷可以將間充質前體分化成成熟脂肪細胞。局部生長因子釋放，炎性介質和降解產物可引發這些這個過程的發生。

男性乳房腫大是常見病，男性乳房增大有兩個原因：腺體增殖和脂肪沉積增加。如果是由腺體增殖引起的，則被定義為男子乳腺發育不良。如果它是由脂肪沉積增加引起的，則被定義為假性乳房發育不良。激素異常，腫瘤，內分泌疾病，全身性疾病和藥物也可以引起病理性乳房增大。而創傷也可能是乳房增大的原因。

參考文獻：