高血壓最危險的時間竟然是這個時候！

劉老師有高血壓已經十多年了，自認為自己在血壓的管理方面是很有心得的，平時都會按時的吃藥，堅持每天都測量血壓，並且進行適當的鍛煉。自從退休之後，每天早晨都會打太極拳健身。

可是就在前幾天的一個早上，劉老師在晨練的時候突然暈倒了，送到醫院之後診斷為腦溢血，生命算是保住了了，但是後遺症還是嚴重的影響到了生活質量。

家裡人都感覺納悶，向來血壓控制的很好，怎麼就突然發病了呢，仔細追問劉老師的病逝發現，最近大半年，劉老師經常在早晨起床之後感到不同程度的頭暈，但是時間很短，稍微的休息一下就好了，他也就沒當回事。

其實，這種狀況就是清晨高血壓惹的禍。

高血壓是一種常見的慢性病，也是心腦血管疾病最主要的危險因素。在所有類型的高血壓中，清晨高血壓常常被忽視掉，但是它的危害卻很大。不少高血壓患者覺得，每天白天的時候測一下高血壓就可以了，其實不然。

白天測一次往往不能反映真實的血壓水平，也發現不了清晨高血壓的徵兆。所以很多高血壓病人自以為血壓控制的好，但是不知道的是，清晨高血壓這個「雷」，就埋在身邊，一不小心就會「炸」。

什麼是清晨高血壓？

清晨高血壓的定義可以是下列的任何一個：

1、清晨醒后一個小時內、服藥前、早餐前的家庭血壓測量結果；

2、動態血壓記錄的起床后2小時的血壓；

3、早晨六點到十點間的血壓。

如果家庭清晨血壓≥135/85 mmHg 和（或）診室血壓 ≥140 mmHg，即為清晨高血壓。

為啥會出現清晨高血壓？

清晨高血壓源於血壓的晝夜規律。受機體生物鐘控制，血壓在二十四小時內是不斷變化的。

即使血壓正常者，血壓水平也會呈現較為明顯的晝夜節律，這種晝夜節律可以簡單的概括為「兩峰一谷」。

清晨清醒和起床后，8:00～10:00，血壓明顯上升，呈一高峰，然後下降

下午，17:00～18:00，血壓從低谷再次升至一個高峰

夜間，2:00～3:00，血壓最低，又是一個低谷，如此循環

正常情況下，醒來時的收縮壓和舒張壓通常會比睡眠時增加10%~20%，如果上升的幅度過大，則屬於病理狀態，對人體有害，需要引起重視。

清晨高血壓有啥危害？

清晨高血壓升高會對心臟、大腦、腎臟和血管等產生很嚴重的損害。

清晨高血壓是心腦血管事件高發的首要危險因素，亞洲人群控制清晨血壓更為重要。流行病學調查顯示，約有40%心肌梗死和29%心臟性猝死發生在清晨時段。

清晨高血壓也是卒中最強的獨立危險因素，該時段腦卒中的發生率是其他時段的 3～4 倍。所以卒中患者或卒中高危人群尤其要平穩控制清晨血壓。

另外，清晨高血壓患者頸動脈粥樣硬化的相對風險增加 5 倍。還可能加重慢性腎臟病患者腎功能損傷。

但是約 60% 診室血壓得到控制的患者，清晨血壓並未被很好地控制，基本屬於血壓管理的盲區。因此，認識並管理好清晨高血壓刻不容緩。

如何才能管理好清晨高血壓呢？

一般來說，清晨高血壓的發生，除了與自身的病理生理原因、鈉鹽的攝入過高、煙酒、糖尿病等危險因素有關之外，更對是血壓管理不善導致。

清晨血壓達標意味著24小時血壓達標，且清晨血壓比夜間血壓能更好的預測卒中風險。

所以說，管理好清晨血壓非常的重要。我們可以從以下幾個方面做好工作：

1、正確測量血壓

監測方法有家庭血壓監測、24小時動態血壓監測、診室血壓監測。條件允許時可兩種或者三種方法聯合使用，更準確的掌握血壓管理情況。

科學的測量方式應該是，起床后的1個小時內，通常在6點到10點之間；儘可能在服藥前、早飯前測量血壓；測量前應排空膀胱，並儘可能保持坐姿。

對於老年高血壓患者，為了防止體位性低血壓，除監測坐位清晨血壓外，還要測量站立時的血壓或卧位血壓。

2、清晨高血壓患者日常血壓管理

與高血壓一般治療一樣，處理清晨高血壓時也要強調三個「限制」、四個「堅持0」：限制運動強度、限制食鹽（每天小於6克）、脂肪攝入、限制吸煙喝酒；堅持規律服藥、堅持測量血壓、堅持定期隨診、堅持良好的心態和充足的睡眠。

但是清晨高血壓的治療也有其特殊性：

A、藥物服用

合理規範化使用降壓藥是有效管理好清晨高血壓的關鍵因素，而最佳控制血壓方案應該是保證降壓療效覆蓋整個24小時。若服藥后，清晨高血壓仍然控制不佳，可以在醫師的指導下，換成每日一次的長效降壓藥。服藥時間也可以根據清晨和夜間的血壓情況，在醫師的指導下進行調整，以便更好的控制清晨血壓。必要時聯合用藥或使用復方製劑。

B、晨起鍛煉

與健康人群或一般高血壓患者相比，清晨高血壓患者在清晨運動后較其他時間段發生心血管事件的風險增加。因此，在早6點到10點，要避免劇烈運動，建議把鍛煉時間安排在下午或者晚上，會更安全些。

對於一定要堅持晨練的患者，可在醫師的指導下，在晨起后服用短效降壓藥，如如硝苯地平，以提高晨練安全性。

老年人應該特別注意，早晨清醒后不宜立刻起床，起床后活動不宜過於激烈，應從小量逐漸過度到日常的工作生活。

C、三知道

知道控制清晨血壓至關重要，可有效降低心腦血管事件；

知道堅持測量清晨服藥前家庭血壓，並準確記錄，複診時帶給醫生；

知道堅持每天清晨服用長效降壓藥，並指導患者家庭測量清晨血壓的正確方法。

一日之計在於晨，讓血壓愉快平穩的度過一天應該從關注清晨血壓開始。

總之，對於高血壓患者，尤其是老年高血壓患者，在養成正確的清晨血壓監測習慣的同時，應選擇並堅持服用足夠劑量的長效降壓藥物，還要重視生活方式、飲食結構、運動習慣等的調整。

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只有打出血壓管理的「組合拳」，才能讓清晨高血壓這個「雷」不會輕易的爆炸。