老年人服用降糖葯應該注意哪些

話說糖尿病是終身性疾病，多數糖尿病患者需口服藥物治療。老年人因代謝率低，神經反應比較遲緩等，用藥容易發生低血糖，而且老年人由於易同時患多種疾病，因而需同時服用很多種藥物，這些藥物或多或少影響降糖葯的療效。

故老年人在應用口服降糖葯時應注意以下幾點：

一般口服降糖葯只適用於無急性併發症的2型糖尿病患者，不適用於1型糖尿病、有嚴重併發症的2型糖尿病、因存在伴發病需外科治療的圍手術期及全胰腺切除引起繼發性糖尿病的患者。

臨床常用的口服降糖藥物包括磺脲類、雙胍類、α—糖苷酶抑製劑、噻唑烷二酮類及餐時調節劑。餐后高血糖比空腹高血糖更易誘發老年糖尿病人的血管併發症，因此，該類藥物對老年糖尿病人有益，且可減輕胰島素抵抗。

避免低血糖：老年人代謝率低，用藥容易發生低血糖，尤其是服用一些長效磺脲類藥物時易發生晚間低血糖。

小心「未察覺的低血糖」：老年人因為神經反應比較遲緩，更易發生「未察覺的低血糖」，即當血糖下降到一般人有交感神經反應，如心悸、冷汗、頭暈等癥狀時，老年人可能仍無感覺，一直到血糖降到出現大腦皮層反應時，老年患者才直接出現精神神經癥狀，如嗜睡、昏迷等。這種情況就很危險，搶救不及時易危及生命。

注意用藥：老年人往往易同時患多種疾病，因而需服用很多藥物，此時應注意藥物之間的相互作用。當具有減弱降血糖作用的皮質類固醇、高血糖素、雌激素和孕激素、甲狀腺素、利福平等藥物合用時，可能引起血糖升高。

注意服藥時間：降糖葯種類繁多，其作用機理各不相同，故其服用時間也不能一概而論。

老年人用藥前應先查肝腎功能，在肝功能異常時，不宜用某些口服降糖葯，如雙胍類及胰島素增敏劑，否則有可能產生肝功能衰竭。許多降糖葯在肝內代謝，經腎排出，如果腎功能不良，會使藥物在體內蓄積引起中毒，因此腎功能不良時，許多從腎排出的磺脲類降糖葯及雙胍類不能用。

小編提醒：在降血糖治療的同時，還要考慮其它問題，如控制體重、控制血壓、調整血脂紊亂等。總之，口服降糖葯嚴重不良反應的發生率隨衰老而顯著增加，所以對老年糖尿病人的藥物治療需要特別重視。

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