診斷骨質疏鬆 DXA最靠譜

（圖@視覺）

俗話說的「三歲看大，七歲看老」，指的多是為人個性。但可能不是太多人知道，這句話也正可以用來描述我們的骨骼。專家介紹，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年後骨質疏鬆的發生有密切聯繫，男性7~8歲和15~16歲，女性7~8歲和13~14歲，是骨量累積的兩個關鍵時期，直接關係到兒童少年的生長發育和成年後的峰值骨量。在這兩個關鍵期不抓緊積累骨量，到老時骨質疏鬆就容易找上門了。

文/廣州日報全媒體記者伍仞 通訊員游華玲

女性年過50

1/5患骨質疏鬆

2003年至2006年全國性大規模流行病學調查顯示，50歲以上人群的骨質疏鬆總患病率，女性為20.7%，男性為14.4%，每7名50歲以上婦女中就有一位發生過脊椎骨折。

南方醫科大學第三附屬醫院內分泌代謝科主任醫師張彤介紹，絕經期后女性、早絕經（45歲前絕經）、月經曾中斷超過6個月（不包括懷孕）的女性，患有陽痿或者缺乏性慾的癥狀的男性，年齡65歲以上，有骨質疏鬆家族史、父母有輕微碰撞或跌倒就會發生骨折的情況，患有影響骨代謝的疾病（如糖尿病、甲狀腺疾病等），不良生活史（吸煙、過度飲酒、咖啡及碳酸飲料），曾連續 3 個月以上服用糖皮質激素類藥品等，都是骨質疏鬆的高危人群。

三四十歲骨量達到峰值

隨後不斷減少

儘管骨質疏鬆在人進入中年之後才開始高發，但張彤特別提醒，人的各個年齡段都應當注重骨質疏鬆的預防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年後骨質疏鬆的發生有密切聯繫。在30~40歲之前，通過骨量的不斷累積，骨的緻密與堅硬程度達到最高值。在這之後，隨著年齡增加，骨量將不斷減少。

所以，早期骨量的累積會影響峰值骨密度，進而影響骨質疏鬆。男性的7~8歲和15~16歲，以及女性的7~8歲和13~14歲，是骨量累積的兩個關鍵時期，直接關係到兒童少年的生長發育和成年後的峰值骨量。在這期間加強生活方式干預，能對提高骨密度、達到更高水平的骨峰值產生積極的影響。

健康的生活方式例如：

保持足夠的鈣攝入，保持飲用牛奶的習慣。

多吃水果、蔬菜，提高對鉀、鎂、碘、維生素D等的攝入。

保持足夠的接觸日照時間，平均每天至少20分鐘日照。

加強運動，尤其是加強具有跳躍等爆發力在內的體操運動、步行或跑步等。

杜絕吸煙、飲酒、熬夜等不良習慣，遠離二手煙。

測骨密度

超聲法不如DXA準確

骨量在三四十歲后不斷悄悄地減少，到出現骨質疏鬆時，最主要的癥狀就是疼痛，腰背痛為主，也可能表現為骨骼疼痛或髖、膝、腕關節疼痛。駝背、「變矮」是骨質疏鬆的主要體征之一，實際上，就是骨質疏鬆，導致脊椎椎體發生慢性累積性變形和壓縮性骨折。但假如平素對骨骼健康不重視，有可能會到發生骨折了，才知道自己得了骨質疏鬆。

張彤提醒，高危人群應當儘早到正規醫院進行骨密度檢測，「骨質疏鬆症任何階段開始治療都不晚，但早診斷和早治療會大大受益。」

如何檢測骨密度？張彤表示，骨密度的測量方法很多，雙能X線吸收測定法（DXA）就是其中之一，這是骨質疏鬆診斷的金標準。「DXA能夠檢查全身各個部位的骨密度，包括了人體最易發生骨質疏鬆性骨折的腰椎和髖部，同時還能測量全身體脂含量。」

相比之下，其他檢查方法，如定量超聲法，測定部位有相當的局限性，一般只能測定跟骨、手腕、橈骨等，這與骨質疏鬆診斷標準的契合度較低。而且超聲測量會受到骨礦物含量、骨材料和骨結構特性的影響，測量結果的靈敏度和特異度都不如DXA。所以定量超聲法一般只是用於體檢篩查，而確診骨質疏鬆還是要根據DXA測量值。DXA檢查的輻射量很低，掃描每個部位每次輻射劑量僅為常規X片的1/60至1/10。

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