微創埋線治療黃褐斑的正確取穴方法

黃褐斑是發於面部的一種色素沉著性皮膚病，黃褐斑又稱「黧黑斑」、「蝴蝶斑」。淡褐色、褐色或淺黑色，形狀不規則，對稱分佈於面頰、額、鼻、唇、頦、眉眼周圍等處，境界清楚或模糊不清。初起患處輕度潮紅，瘙癢繼則出現青灰色斑，日久則呈深灰色發展到一定程度，停止發展顏色逐漸變淡，呈黃褐色。

微創埋線

黃褐斑特輯

黃褐斑的臨床表現

90%的黃褐斑病人為女性，多見於育齡期女性，青春期前少見；膚色深者較膚色淺者更易發生。皮損多見於暴露部位，黃褐斑皮損限局於皮膚的暴露部位，常分佈於面部，以顴骨、頰部及鼻、前額、頦部為主，偶爾也可伴有乳暈及外生殖器的色素沉著。

皮損通常為淡棕褐色、灰色、棕灰色、棕黑色甚至深藍灰色的斑疹融合而成的片狀色素斑。其大小不一，數目不定，可形成弓形或多環狀皮損，成線狀或彗星發散式分佈，對稱發生並可呈蝶翼樣外觀。

皮損多數境界清楚，當色素沉著較少時，其邊緣也可不清楚，而呈瀰漫狀分佈。黃褐斑表面無鱗屑，無浸潤，一般不伴紅斑、丘疹等其他止損。病程發展緩慢，病程難於確定，可持續數月或數年。病人多無自覺癥狀。

微創埋線療法

中醫認為黃褐斑與陰陽失調，氣血失調，臟腑失調和經絡失調有關。脾氣不足，則肌膚失養；肝失疏泄，則氣滯血瘀；腎虧火旺，血虛不榮，則皮膚燥結。故調理疏肝、健脾、補腎是祛除黃褐斑的關鍵。

取穴：三維取穴法

臟腑背俞穴：肝俞 膈俞 心俞 脾俞 腎俞

任督二脈穴：中脘 關元 大椎 至陽

循經取穴：曲池 足三里 太沖 太溪

操作要點：選擇PGLA線體

每次根據病情選擇5－10穴，關元、中脘直刺，背俞提捏進針斜向脊柱植入線體，足三里、太溪、太沖依據經絡循行和迎隨補瀉植入線體。每周1次，10次為1療程。

黃褐斑可以配合面部埋線，一般選穴太陽、印堂、陽白、承泣、顴髎、迎香、頰車、地倉、承漿等。穴位可根據黃褐斑部位增減，也可用圍刺的方法。局部嚴格消毒后，選用7號一次性埋線針，淺刺進入皮下，邊退針管，邊推入線體。一般每3個月1次。配合體穴埋線使用。面部埋線時由於血管豐富，容易出血，所以應該在埋線后壓迫5分鐘左右。

實證案例

治療前

治療后

臨症經驗

1.中藥祛斑倒模聯合穴位埋線治療黃褐斑

用祛斑粉（主要成分茯苓、白芷、當歸、山藥、桃仁等）調成糊狀塗於患者面部，用醫用石膏調成糊狀均勻攤於面部，利用石膏的凝固發熱機制促使祛斑膜在面部吸收，30min后溫水洗凈面部，每周1次，4次為一個療程。

穴位埋線取穴曲池、合谷、足三里、三陰交、肺俞、腎俞，均取單側。採用一次性醫用埋線針，將線體插入針頭內待用，取穴后常規消毒，左手繃緊周邊皮膚，垂直或斜刺入穴位，以針芯推動線體，將線埋在皮膚與肌肉之間為宜，一般為深度為1．5～2．0cm，稍作提插，待氣至。出針后，用消毒干棉球按壓針孔片刻以防出血，並外用醫用輸液貼覆蓋，2天後去掉敷貼即可。2天內埋線區不要沾水，以防感染，穴位埋線10天1次，2次為1個療程，近側、對側穴位交替進行。

2.體穴埋線聯合絲白祛斑軟膏治療黃褐斑

埋線取穴分三組：

①肺俞、脾俞、天樞、手三里、足三里；

② 肝俞、腎俞、帶脈、曲池、血海；

③心俞、膈俞、膻中、氣海、支溝、三陰交。

操作要點：

穴位用安爾碘常規消毒，將0號線體裝入埋線針前端，背部穴位進針時針尖斜向脊柱方向刺入2.5-3.0 cm，有針感后注入線體，腹部穴位進針時，直刺達肌層注入線體，四肢穴位直刺達穴位深度有酸脹垂針感后注入，線體不得露出皮膚，出針後用消毒干棉球壓蓋針孔，24 h後去除干棉球，不影響日常生活。

前3次每隔10d治療1次(第1次取①組穴，第2次取② 組穴，第3次取③組穴)，后3次每隔1月治療1次(次序同上)，6次為1療程。在埋線同時以溫水洗面后，薄塗絲白祛斑軟膏於患處，按摩5 分鐘。治療每日2次，療程4個月。