所謂「君臣佐使」,即從多元用藥的角度,論述各葯在方中的地位及配伍后的性效變化規律。它高度概括了中醫遣葯組方的原則,是七情配伍的進一步發展,對學習研究中藥成方和指導臨床合理用藥具有極其重要的意義。
解釋:原指君主、臣僚、僚佐、使者四種人分別起著不同的作用,后指中藥處方中的各味葯的不同作用。
1、君葯:即在處方中對處方的主證或主病起主要治療作用的藥物。它體現了處方的主攻方向,其藥力居方中之首,是組方中不可缺少的藥物。
2、臣葯:是輔助君葯加強治療主病和主證的藥物。
3、佐葯:意義一是為佐助葯,用於治療次要兼證的藥物,二是為佐製藥,用以消除或減緩君葯、臣葯的毒性或烈性的藥物,三是為反佐葯,即根據病情需要,使用與君葯藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物。
4、使葯:意義一是引經葯,引方中諸葯直達病所的藥物,二是調和葯,即調和諸葯的作用,使其合力祛邪,如牛膝、甘草就經常作為使葯入方。
中醫組方:
「君臣佐使」是中醫的組方原則。這種組方原則最早見於《內經》。《素問·至真要大論》說:「主葯之謂君,佐君之謂臣,應臣之謂使。」元代李杲在《脾胃論》中再次申明:「君葯分量最多,臣葯次之,使葯又次之。不可令臣過於君,君臣有序,相與宣攝,則可以御邪除病矣。」
清代吳儀洛進一步解釋說:「主病者,對症之要葯也,故謂之君。君者味數少而分量重,賴之以為主也。佐君以為臣,味數稍多,分量稍輕,所以匡君之不迨也。應臣者謂之使,數可出入,而分量更輕,所以備通行嚮導之使也。此則君臣佐使之義也。」
組方原則:
君葯:是針對主病或主證起主要治療作用的藥物。其藥力居方中之首,用量較作為臣、佐葯應用時要大。在一個方劑中,君葯是首要的,是不可缺少的藥物。
臣葯:有兩種意義,
一是輔助君葯加強治療主病或主證的藥物。
二是針對兼病或兼證起治療作用的藥物。它的藥力小於君葯。
佐葯:有三種意義,
一是佐助葯,即協助君、臣葯加強治療作用,或直接治療次要的兼證。
二是佐製藥,即用以消除或減緩君、臣葯的毒性或烈性。
三是反佐葯,即根據病情需要,用與君藥性味相反而能在治療中起相成作用的藥物。佐葯的藥力小於臣葯,一般用量較輕。
使葯:有兩種意義,
一是引經葯,即能引方中諸葯以達病灶的藥物。
二是調和葯,即具有調和諸葯作用的藥物。使葯的藥力較小,用量亦輕。這種組方原則是科學的,有良好的實踐效果,「君臣佐使」四字亦古樸而生動。
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