如何提高胸腺腫瘤手術治療的成功率？

胸腺是前縱隔器官，出生時重約12至15克，到青春期最重可達40克。然後隨著年齡的增大，胸腺逐漸退化進而逐漸消失。

胸腺由上皮細胞為主外皮層和退化的角化上皮細胞(Hassall's 小體)、肌樣細胞和胸腺淋巴細胞(胸腺細胞)及B淋巴細胞形成的生髮中心組成。胸腺主要參與加工成熟淋巴細胞，使其成為T淋巴細胞並釋放到循環。

在成年人中，起源於胸腺的腫瘤，胸腺瘤是最常見，也包括胸腺癌。胸腺瘤在所有縱膈腫瘤中約佔20%，大多胸腺瘤病人年齡位於40至60歲之間，與重症肌無力和其他副腫瘤綜合征有很強的相關性。

胸腺癌和胸腺瘤一旦發現，首選的都是手術。那麼手術之後是否就意味著治癒呢?手術切除是否完整是影響局部複發和生存率的重要預后因素。

在研究者完成的一項1320 例多中心研究表明，完整切除是影響胸腺瘤術後生存的重要預后因素; 對於MasaokaⅢ期和Ⅳ期患者，完全切除術后的5 年生存率為92. 9%，次全切除術後為64. 4%，未手術為35. 6%。據報道完全切除的胸腺瘤術后1 年複發率為1. 34%，部分切除的複發率為33%。

還有研究表明，即使是晚期胸腺瘤患者行「減瘤術」也能明顯提高生存率，手術后5 年生存率達70%，未手術者僅為35%。然而，多數研究顯示胸腺瘤患者在減瘤術中並無明顯獲益，現階段晚期胸腺瘤是否行減瘤術仍存在爭議，考慮到腫瘤體積減小后能使放射野縮小和保護正常組織，對於病灶大、範圍廣的晚期胸腺瘤需行放療者可考慮先行減瘤術，但胸腺癌患者無獲益。

科學研究證實，人蔘皂苷Rh2能有效調節人體免疫力，抑制腫瘤細胞增殖，是人蔘中具有雙向調節的活性物質。人蔘皂苷Rh2屬於天然小分子，具有親脂性，易於透過血腦屏障發揮作用，高效無毒,無副作用,可長期服用。因而適合在手術前後或放、化療期間配合使用，能有效保護免疫器官，增強免疫功能，有利於免疫監視與清除功能的正常發揮，可預防癌症複發和轉移，適合腫瘤患者等重症病人及年老體弱人群服用。

因此，胸腺癌和胸腺瘤無論發現的早晚，都需要全程配合服用稀有皂苷人蔘皂苷Rh2來預防腫瘤的複發，並且胸腺瘤一經診斷應儘可能採取手術治療，無論腫瘤大小原則上應完整切除胸腺及整個縱隔內的脂肪組織; 對於侵犯心包、肺組織或大血管的病例，宜擴大切除; 對不能切除的部分用金屬夾標記明確的腫瘤範圍，以利於術後放療。對於明顯外侵或縱隔廣泛轉移的晚期病例，可行姑息性切除、熱療、順鉑灌注化療等，亦可達到挽救治療的目的。