中醫中藥治療皮膚病

今天跟大家分享下關於濕疹皮炎類、蕁麻疹瘙癢類、紅斑丘疹鱗屑類的皮膚病治療經驗。

消風散

消風散見於《外科正宗》，方由荊芥、防風、當歸、生地黃、苦參、蒼朮、蟬蛻、麻仁、牛蒡子、知母、石膏各一錢，甘草、木通各五分組成。集散風、清熱、燥濕、養血、潤燥諸法於一爐，皮膚病所見瘙癢、紅斑、鱗屑、浸淫、流滋等症，病因不外風、濕、熱、毒，病久可致瘀及血虛風燥；常風濕、風熱、濕熱或風濕熱相因為患。

隨證加減

《黃帝內經》說：有諸內，必形諸外。見諸外則必查其內。因此治療此類皮膚病，最好不要在病名上做文章，而是審證求因，異病同治，我常加減用藥如下，癢而風盛者加重荊芥、防風，再加白鮮皮；浸淫流滋而濕熱重者加重蒼朮，再加薏苡仁、黃柏、地膚子（地膚子利膀胱，可洗皮膚之風，每喜用之，且委以重任，不可輕視）；脫屑甚多而血虛風燥者重用生地黃、火麻仁；紅斑、紅疹血熱重者加水牛角、赤芍、牡丹皮。苦參味極苦，因此內服方常不用。

輔以外治

為縮短療程，也可並用外治法，洗方用苦參、黃柏、荊芥、蛇床子、土茯苓等葯以敗毒止癢，鱗屑乾燥可調青黛散為膏外擦，浸淫流滋可用枯礬、五倍子、滑石研細粉外撲。又銀屑病是以紅斑為主，伴有閃光銀白色脫屑的慢性皮膚病。因抓去脫屑，有點狀出血，如匕首所刺，故名「白疕」，因形狀如癬，脫屑有如松皮，故又名「松皮癬」，皆由外形而命名。《醫宗金鑒》曰：「白疕之形如疹疥，色白而癢多不快，因由風邪客肌膚，也由血燥難營外。」

引案為論

數年前遇一患者，36歲。患銀屑病數年，輾轉治療，效不如意。除面部外，全身泛發，皮損大如5角硬幣，小則如針眼大小，大者表面白色，底部潮紅，輕刮之即露出淡紅色之薄膜，再刮之即有露珠樣出血；小者如新出之疹。兩小腿因抓撓方便，已有肥厚、苔蘚樣變，狀如「牛皮癬」。此所謂常見之「尋常型銀屑病」。

辨證施治

中醫治病向來有異病同治之法，此病之基底部出血乃是熱甚血燥，熱毒郁於肌表血分，與溫熱發斑同理，故可取溫熱斑疹之治法而統治之。犀角地黃芍藥丹，血升胃熱火邪干，斑黃陽毒皆堪治，或易柴芩總伐肝。此方出自《備急千金要方》，為療熱病清營涼血之要方，葯僅4味，而清熱解毒、涼血散瘀、和營泄熱之法備；清熱之中兼以養陰，使熱清血寧而無耗血之偏，涼血之中兼以散瘀，使血止而無留瘀之弊。若阻斷該病之基底部出血，就截斷了其發生髮展之重要環節，其餘之起屑、脫皮、瘙癢不葯自愈。更無所謂「紅皮病型」「膿皰型」之變。

此案所出方為：水牛角50g，生地黃30g，赤芍15g，牡丹皮10g，紫草10g，當歸10g，蟬蛻10g，麻仁15g，地膚子30g，土茯苓15g，白鮮皮10g，甘草10g。

除犀角地黃湯為主外，所用之葯皆為輔助，大法就是，清熱解毒涼血兼以祛風潤燥。外治法也不可少，可配合使用溫和的中藥，可以外用西、缺、康、膚、膏這類無激素的，還有一定防複發功效。