4歲女孩乳房發育，竟是腫瘤惹的禍

放暑假了，到兒科看性早熟、肥胖、矮小等內分泌疾病的小朋友，又排起了長隊。浙江大學附屬第一醫院兒科主任、中華醫學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組副組長、衛生部性早熟專家組成員梁黎教授說，前段時間，他們科室收治了一個4歲的小女孩，因乳房增大來檢查，結果查出10多厘米大的惡性生殖細胞瘤，還是惡性程度最高的那種。

梁主任想通過這個病例提醒家長，孩子得了性早熟，一定要重視。八成男孩的性早熟與疾病有關，女孩的性早熟中，有一成也是疾病造成的。

腫瘤從女孩卵巢轉移到了脾臟、肝臟

腫瘤標誌物AFP高達3萬多

女孩叫蘭蘭（化名），4歲10個月。10多天前，蘭蘭去阿姨家玩，當時她穿了兩件衣服，由於天氣有些悶熱，阿姨就給她脫了一件衣服，發現她胸部有點壯壯的，不像同齡孩子應有的乳房樣子，就打電話給蘭蘭爸媽，建議帶蘭蘭去醫院看一看。第二天，蘭蘭爸媽就帶她去當地醫院檢查，但沒查出問題。

幾天後，蘭蘭去幼稚園上學。入園沒多久，老師打來電話，說蘭蘭一直喊肚子痛，還不停嘔吐。蘭蘭爸馬上趕到幼稚園，並再次送她上醫院。血常規顯示，白細胞高達上萬。再做B超，結果發現腹腔內有個較大腫塊。醫生建議馬上去杭州看一下。

梁黎教授一直記得蘭蘭入院時的情景。那天，她臉色蒼白，一直捂著肚子喊痛：「我裡面破掉了，破掉了。」

檢查結果，讓梁教授及蘭蘭的爸媽都驚呆了，在她的盆腔里有個11.2×7厘米大的腫塊，且肝臟、脾臟及其周圍還有許多小腫塊，其中，脾臟旁的腫塊也有6×3.9厘米大；腫瘤標誌物AFP（甲胎蛋白）高達36500，正常人在0-20，原發性肝癌患者也就幾百；HCG指標，超過正常值幾百倍。經會診，蘭蘭被診斷為生殖細胞瘤，還是惡性程度最高的那種，已經在腹腔內廣泛轉移，錯過了手術機會。

「生殖細胞瘤是指由原始多潛能生殖細胞在分化、成熟和移行過程中形成的一組腫瘤，原發多見於卵巢、睾丸，在出生后至青少年期均可發病，好發於嬰幼兒、學齡前期孩子，目前病因不明。」梁教授說，由於生殖細胞瘤會分泌大量激素，從而導致患兒出現性早熟的癥狀，主要表現為：女孩乳房發育，提前來月經等。男孩睾丸增大，陰莖變長，或陰毛提早出現。

經過一段時間的化療，蘭蘭的乳房開始縮小，腹圍從53厘米減至50厘米，腫瘤相關指標正在下降。梁教授說，目前的治療主要是控制腫瘤，讓它不再生長，然後等機會成熟了，再做腫瘤切除手術。腫瘤切除后，再行化療，她性早熟的表現就會消失。

10%的女孩，80%的男孩性早熟

或與疾病相關

蘭蘭的父親是做寶劍的，說起女兒病情，他有些自責，說如果早點帶女兒去檢查，她也就不用受那麼多苦了。

梁黎教授說，醫學認為，女孩8歲前出現乳房發育，10歲前來月經。男孩在9歲前出現第二性徵，即認定性早熟。性早熟的病因既有病理性的，也有特發性的。所謂的病理性，主要是指由腫瘤、卵巢囊腫、腎上腺皮質增生症等疾病引起的；特發性，又稱不明原因性早熟，可能與環境、飲食、遺傳、過早地接受與性相關的信息等有關。特發性性早熟必要時可以通過注射促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)，也就是老百姓說的「打針」來治療，有些性早熟是不需要藥物治療的。但病理性的性早熟，一定要先治療原發病。

據統計，臨床約10%的女孩，80%的男孩性早熟屬於病理性。梁教授提醒，家長若發現孩子（尤其是4-6歲的孩子）出現性早熟癥狀，千萬要引起警惕，要帶孩子去正規醫院找專科醫生就診。