孕期查出感染梅毒，或者梅毒患者想懷寶寶，該怎麼辦？

梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性傳染病，可侵犯全身各器官。梅毒對孕婦和胎兒均危害嚴重，梅毒螺旋體可以通過胎盤感染胎兒。對於還沒懷孕的梅毒患者而言，從醫學上講最好是治癒之後再懷。健康的孕婦從心態上會更放鬆，這不論是對孕婦自身還是寶寶都比較好。

而已經懷孕的患者，也不用過分擔憂，只要及時接受符合規範的診斷和治療，大部分孕婦能生下健康的嬰兒。下面老濕簡單科普一些梅毒患者妊娠的知識。

70%妊娠合併梅毒為潛伏梅毒

一般而言，懷孕前三個月的首次產科檢查會篩查梅毒，其中大約70%的妊娠合併梅毒為潛伏梅毒。潛伏梅毒感染者表現為梅毒血清學試驗陽性，但沒有臨床表現。此時的梅毒是具有傳染性的，所以肯定要進行治療。

在梅毒高發地區孕婦或梅毒高危孕婦，由於懷孕后仍有可能感染梅毒，因此在妊娠後期 3 個月及臨產前應該再次進行篩查。

如何治療？

妊娠合併梅毒不同病期的治療與非妊娠期梅毒治療相似，一般使用青霉素肌內注射，注射用量和次數根據不同的病期而定。

對青霉素過敏者，首選口服或靜脈滴注青霉素脫敏后再用青霉素治療。如果脫敏無效，可選用頭孢類抗生素或紅霉素。

為什麼首選青霉素治療？

妊娠合併梅毒的規範治療首選青霉素。使用青霉素是基於兩方面的原因，一方面可以治療孕婦梅毒，另一方面可以預防或減少嬰兒患先天性梅毒。在懷孕早期治療有可能避免胎兒感染，在懷孕中晚期治療可能使受感染胎兒在分娩前治癒。

如果孕婦梅毒血清學試驗為陽性，又不能排除梅毒時，儘管曾接受過抗梅毒治療，為保護胎兒應再次接受抗梅毒治療。

梅毒還在治療中，懷上寶寶了，需要特殊治療嗎？

如果已進行正規治療和隨診，則無需再特地治療。但如果上次治療和隨診效果不理想，或此次檢查發現有梅毒活動徵象，應再接受一個療程治療。當然了，疾病和懷孕情況需要告知醫生，以便在小概率意外發生時醫生可以採取更及時合理的治療措施，這是對患者自己、對胎兒和醫生三方的保護。

孕期中治療梅毒可能有哪些不良反應？

梅毒螺旋體被殺死後釋放出大量異種蛋白和內毒素，導致機體產生強烈變態反應（超敏反應），主要表現為發熱、子宮收縮、胎動減少、胎心監護暫時性晚期胎心率減速等，這種反應稱吉-海反應。為孕婦與胎兒梅毒感染嚴重者治療后吉-海反應發生率較高，早產、死胎髮生率也會較高。因此孕婦、家人和醫生都要注意監護，預防吉-海反應。

妊娠合併梅毒患者可以哺乳嗎？

如果母親在孕期已經接受規範治療且治療反應良好，就不會在乳汁中出現梅毒螺旋體，可以對寶寶母乳餵養。

少數特殊情況是，一些患者由於在孕期不是使用青霉素治療，藥物可能無法通過胎盤治癒胎兒。這種情況下，寶寶可能會感染梅毒，母乳餵養可能使已經治癒的母親再次感染，因此要排除胎兒感染后才可以母乳餵養。

本文作者：劉老濕談健康

作者宗旨：不寫偽科學謠言，不寫假中醫養生，只傳播客觀的健康知識