重磅丨《糖尿病患者血糖波動管理專家共識》發布！

如何通過7點自測血糖判斷血糖波動？方法終於來了！

整理丨醫學界會議報道組 渝小蘇

來源丨醫學界內分泌頻道

血糖波動對於糖尿病慢性併發症的影響，甚至比持續高血糖更為嚴重。而標準的標準的動態血糖監測（CGM）雖然準確，但只有少數患者有條件實施。那麼，不使用CGM，我們是否還有簡易且靠譜的辦法評估糖尿病患者的血糖波動？

中華醫學會內分泌學分會最新發布的《糖尿病患者血糖波動管理專家共識》給出了建議：採用常用的指尖血糖（自我血糖監測）數據，通過簡單計算評估血糖波動。

2017年8月24日-26日，第十六次全國內分泌學術會議（CSE 2017）在蘇州國際博覽中心隆重召開。在24日下午的「糖尿病相關指南解讀」專場上，由中華醫學會內分泌學分會主任委員母義明教授牽頭、中華醫學會內分泌學分會制定的《糖尿病患者血糖波動管理專家共識》首次正式發布。專場中，來自中山大學孫逸仙紀念醫院的李焱教授對該共識進行了深度解讀，共識全文將同步在《中華內分泌代謝雜誌》第8期發表。

圖1. 中山大學孫逸仙紀念醫院李焱教授現場解讀最新共識

現在就讓小編帶您一圖讀懂這新鮮出爐的《血糖波動專家共識》吧！

此外，共識還解答了以下問題，由《醫學界》記者現場整理，請大家一睹為快！

問：血糖波動的定義？

答：血糖波動是指血糖水平在其高峰和低谷之間變化的不穩定狀態。包括短期血糖波動，即日間血糖波動和日內血糖波動，還包括長期血糖波動，即HbA1c變異性。

問：造成糖尿病患者血糖波動的主要原因有哪些？

答：任何引起血糖升高或降低的因素都會引起血糖波動。

糖尿病患者血糖波動的主要原因包括胰島素β細胞功能狀態、飲食、運動和藥物等。

首先，糖尿病患者自身β細胞功能減退甚至衰竭，導致血糖調節能力低下，容易造成血糖波動；

其次，日常飲食中的「質」和「量」均可能造成血糖尤其是餐后血糖波動，而應用降糖藥物帶來的低血糖也是重要的誘因；

此外，飲食和運動不規律、情緒應激、睡眠障礙、酗酒、感染等多種因素都可增加血糖波動。

問：哪些患者需要嚴格警惕低血糖的發生風險？

答：以下類型的患者應適當放寬血糖控制目標，避免低血糖發生：

1c

有研究顯示，老年女性糖尿病患者血糖波動範圍高於男性，另外，糖尿病病程、

1c水平等也是重要的影響因素。針對老年患者，應制定更有針對性的血糖分層管理目標。

3. 妊娠期糖尿病患者：糖尿病合併妊娠、妊娠糖尿病患者主要需關注餐后血糖，低血糖風險通常較低。餐前及餐后2小時血糖控制目標分別為≤5.3、6.7 mmol/L，特殊情況下可測定餐后1小時血糖，目標為≤7.8 mmol/L，但夜間血糖不低於3.3 mmol/L。

4. 糖尿病合併慢性腎臟病患者：合併慢性腎臟病，尤其估算腎小球濾過率（eGFR）＜45 ml/min·1.73㎡ 的患者，其血糖控制目標應盡量避免低血糖發生。

由於低血糖可能誘發心肌梗死、嚴重心律失常、卒中、猝死等嚴重事件，本共識建議對於老年、病程長、合併心血管疾病的糖尿病患者，為了避免低血糖帶來的風險，

1c控制目標應適當寬鬆（＜7.5%-8.0%）。

L.CN.MKT.08.2017.3603

2017年中華醫學會第十六次全國內分泌學學術會議，匯聚了全國各地內分泌領域的專家學者，帶來了一場學術上的饕餮盛宴。《醫學界》記者後續還會為大家呈現更多精彩內容，敬請關注！