手足口病疫苗需要接種嗎？

我在7月初剛發了一期關於今年手足口病和皰疹性咽峽炎的流行播報，發出的時候這兩種疾病的整體發病率還非常低，患者的病情也都比較輕。

上一周開始手足口病和和皰疹性咽峽炎的發病率明顯上升，病例集中在幼稚園的小朋友以及尚未入園的嬰幼兒。

最近開始增多的皰疹性咽峽炎，呈現出典型的皰疹性咽峽炎的特徵：非常突發的高燒，發燒的同時或者發燒1-2天發熱消退的過程當中咽峽部或口腔黏膜出現比較明顯的皰疹、潰瘍。手足口病也大都比較典型：手足可見皮疹部分可見水泡，有些臀部可見皮疹，口周有紅疹。

相較於手足口病患兒，皰疹性咽峽炎的患兒更多一些。

關於手足口病和皰疹性咽夾炎疾病的特徵、癥狀、診斷以及治療、護理和預防方法，大家可以看這兩篇文章。皰疹性咽頰炎是比手足口病更嚴重嗎？手足口及皰疹性咽頰炎的預防。

昨天門診看了一個比較重的手足口病患兒：精神有點蔫、手足可見較多的皮疹，偶見皰疹，口周及整個口腔黏膜均可見較多潰瘍，臀部、雙下肢也有較多皮疹，孩子不僅精神不好還吐了2次。與臨床常見普通的手住口病相比，孩子顯的精神不好，病情比較重，於是給孩子做了EV71型病毒抗體的檢查，結果陽性。患兒是EV71型腸道病毒引起的比較嚴重的手足口病，為了便於觀察孩子病情變化，立即將孩子收住院了。

臨床中，手足口病大都病情不重，尤其北方城市，EV71引起的手足口病還是比較少的，上面提到的患兒發病前去上海旅遊。但EV71引起的手足口大都病情嚴重，有的會快速進展，出現神經系統合併症比如合併腦炎，嚴重的會導致患兒死亡。

雖然發病率少，但一旦發病就比較兇險，這也正是手足口病的可怕之所在，因為患病伊始並不能知道是哪一種病毒導致的手足口病。

除了我在上面鏈接的文章中提到的手足口病和皰咽的預防措施外，手足口病疫苗的研發成功上市使用也讓大家對手足口病的預防增加了一個手段。

手足口病疫苗簡介

手足口病疫苗是領先研發的疫苗，該疫苗用於預防EV71感染所致的手足口病，是目前唯一可用於預防手足口病的疫苗，是一種滅活疫苗。疫苗於2016年上半年正式上市。（鏈接文章發出時手足口並疫苗還尚未上市，故文中提出手足口尚無疫苗）

哪些孩子需要接種手足口病疫苗（適應症）

6個月-5歲的易感兒童（疾控中心建議）

對於5歲以上兒童，由於EV71感染的手足口病發病率顯著降低，目前暫不推薦接種。

哪些孩子不能接種手足口病疫苗（禁忌症）

已知對EV71型手足口病疫苗任何一種成分過敏者，發熱、急性疾病期患者及慢性疾病急性發作患者不得接種。

接種方法

需要連續打2針，2針間隔1個月。每次接種劑量為0.5ml，上臂三角肌肌內注射。是否需要加強免疫，疫苗廠家及疾控中心目前均未給出建議。

打了手足口病疫苗就不得手足口病了嗎？

並不是這樣。

準確講，手足口疫苗應叫EV71疫苗，僅用於預防EV71感染所致的手足口病和相關疾病，不能預防其他腸道病毒（包括柯薩奇A組16型等病毒）感染所致的手足口病。而臨床中大部分的手足口病都是由柯薩奇病毒引起的，也就是說，對於大部分的手足口病，現在的手足口病疫苗是沒有預防作用的。

看到這有的家長會說，對大部分手足口病都沒有預防效果那是不是沒有必要打這個疫苗了呢？並不是。臨床中由柯薩奇病毒所致手足口病所佔比例大，但大都病情輕微，過程安全，不做預防接種也不太有比較大的危害，而恰恰是少見的由EV71引起的手足口病病情危重。可能導致嚴重合併症甚至死亡，把危重的手足口病預防了，對手足口病也就沒有什麼需要擔心的了。

手足口病疫苗對EV71引起的手足口病預防效果確切：EV71疫苗接種后28天，血清抗體陽轉率為88.1%-91.7%，對於EV71感染相關手足口病的保護效力可以在90%以上。

得過手足口並還需要打疫苗嗎？

如果所患手足口病是由其他病毒而不是EV71引起的，或者無病原學診斷結果的，仍需要接種EV71疫苗。

接種后副反應

目前較多見接種后副反應是一般疫苗接種后均易發生的副反應：接種部位紅腫、硬結，全身反應如發熱、腹瀉、嘔吐等，均呈一過性。但手足口病疫苗上市時間比較短（進入臨床使用半年多），臨床接種經驗積累尚不多。

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