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子宮被胎兒"踢破",羊水全流入腹腔,母子差點雙亡!只因她做錯了這件事…

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子宮突然破裂、胎兒的腿踢到了子宮壁外,胎心微弱難測……就在10月2日,懷孕35周的深圳准媽媽劉玲(化名)經歷了這樣驚險一幕。

35周孕婦突然腹痛,生命體征惡化!

10月2日早晨6時許,深圳35歲的孕婦劉玲隱約感覺腹部疼痛。她已經懷孕35周了,剛開始她以為是胃痛,並未太在意。然而隨著時間推移,她的腹部疼痛加劇。家人立即將劉玲送到附近醫院就診。由於情況越來越嚴重,上午10時30分左右,劉玲又被轉送到北大深圳醫院急診科。

在該院急診科,劉玲肚痛越發嚴重,根據監測,她的血壓、脈搏、呼吸和氧飽和度等關鍵的生命體征在惡化。急診科醫生初步懷疑孕婦子宮破裂。這意味著孕婦和胎兒的生命都有危險!

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胎兒踢破子宮,腹腔大量積液!

在B超室,醫生檢查發現孕婦腹腔大量積液,而且在宮前壁近宮底處,胎兒股骨回聲在子宮肌層以外,患者該處觸痛也非常明顯,肝腎間隙積液明顯。

「雖然沒有找到子宮的破裂口,但通過B超可以看到,在孕婦腹部最疼的地方,先看到的是孕婦的皮下脂肪,然後看到的是胎兒的腿,最後才看到孕婦子宮。胎兒的腿已經『衝破』了子宮進入腹腔,大腿根正卡在子宮壁上。」醫院告訴記者。

在追問既往病史時,醫生髮現劉玲曾做過子宮肌瘤剔除手術。短短的不到2分鐘的B超檢查,僅憑這有限病史,醫生迅速做出診斷,高度懷疑為瘢痕子宮破裂。而此時,劉玲有失血性休克和感染的危險,其病情隨時危及胎兒生命。

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果斷實施剖宮產,母子平安

醫護人員果斷終止檢查,立即把孕婦轉送到手術室。當日上午11時左右,劉玲就被送入產科手術室接受緊急剖宮產手術。不到10分鐘的時間,胎兒順利剖出,術後母子平安。

「為了怕耽誤時間,手術也採用了全麻的麻醉方式,因為若要採用腰部麻醉,還要選擇體位,會耽誤5~10分鐘。」醫生說。

據介紹,手術中發現,患者子宮底部有一個6~7厘米長的破口,這個破口導致子宮羊水全部流入孕婦腹腔,胎兒的腿也「踢」進了腹腔,胎兒和孕婦的生命都非常危險。

為何破裂?懷孕前數月做過手術

劉玲的子宮破裂是如何造成的呢?記者了解到,在2016年劉玲就進行了子宮肌瘤剔除術,子宮有了瘢痕。術后不到半年後,她懷孕了,日漸生長的胎兒「撐破」了子宮上的瘢痕。

醫生介紹,做子宮肌瘤手術或剖宮產後,子宮上會留下了瘢痕,隨著胎兒的長大,宮內壓力也不斷變大,一旦發生宮縮,結果就刺激到子宮壁最薄弱的地方,於是瘢痕就有可能破裂。

孕產婦死亡率升高

疤痕子宮是元兇之一

根據國家衛計委去年9月公布的數字,全面兩孩政策實施半年後,全國孕產婦死亡率出現升高趨勢,2016年上半年全國孕產婦死亡率為18.3/10萬比去年同期增長30.6%。

專家分析,疤痕子宮是主要原因之一。政策放開后,想生二孩的多為80后,他們生第一胎時剖宮產率相對較高,疤痕子宮情況多,二孩生育風險大,臨床處理危急重症多與此相關。

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名詞解釋

疤痕子宮是什麼?

疤痕子宮又名瘢痕子宮,是指因剖宮產術、子宮肌瘤剔除術、子宮穿孔或破裂修補術等原因,產婦子宮留存「疤痕」,其中剖宮產術是疤痕子宮產生的最主要原因。

正常情況下,妊娠時胎盤附著於子宮體部。而疤痕子宮孕婦容易發生前置胎盤,即孕28周后胎盤附著於子宮下段。如果胎盤附著在原子宮疤痕部位,稱為兇險性前置胎盤。這類兇險性前置胎盤往往會引起產後大出血,甚至危及產婦生命。

近年來「切口妊娠」發病率也隨著疤痕子宮再育人數的增長而上升。復旦大學附屬婦產科醫院產科副主任醫師徐煥介紹,因孕卵著床於子宮剖宮產疤痕處,孕早期即可引起出血,有些甚至發生子宮破裂等嚴重併發症,危險極大,若處理不及時或方法不當,常常為搶救患者生命而不得以切除患者子宮。

同濟大學附屬第一婦嬰保健院院長、上海市產前診斷中心主任段濤說,以前做子宮肌瘤剝除手術是很慎重的一件事,「是要有了明顯的癥狀和體徵才會考慮的。」段濤說,他不贊同女性在懷孕前去做子宮肌瘤剝除手術,除非肌瘤的大小和位置會影響懷孕,否則他一般會建議生完孩子再考慮手術,甚至生完孩子也不一定需要手術。

醫生建議

子宮手術一年半后再懷孕

產檢要排除切口妊娠

據介紹,子宮破裂的情況在剖宮產後再懷孕較常見,但在子宮肌瘤手術后懷孕的不多見,「子宮手術半年後,子宮的傷口還沒有完全癒合,此時一般不建議懷孕。」醫生說。

醫生建議,進行過剖宮產或者子宮剔除手術的女性想要孩子的,最好在手術一年半以後再懷孕,而且一旦懷孕,要進行正規產檢,尤其在孕早期的B超檢查,要排除切口妊娠的情況,並且在整個孕期產檢中,也要監測子宮壁的厚度,降低生孩子的風險。

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