你真懂嗎？有些痔瘡便血不疼痛，有些痔瘡疼痛不便血？

北京中醫藥大學東方教授

俗話說「十男九痔」， 2015年中華中醫藥學會肛腸分會開展了一項全國範圍的肛腸病流行病學調查，結果顯示 18 歲以上人群中，肛腸病患病率高達 50.1%，遠高於一般的常見疾病，其中痔瘡的發病率為 49.14%，佔了肛腸病的絕大部分。

痔瘡的常見癥狀是：便血、疼痛、瘙癢和痔核脫出。

痔瘡便血的時候痛嗎?為什麼有的痔瘡患者很疼卻沒有便血?下面就做一個詳細解析：

痔瘡的發病率是很高的，痔瘡根據發病位置的不同有內痔、外痔、混合痔之分。不同的人，不同類型的痔瘡癥狀也是不一樣的。

痔核,根據其位置的不同,可分為外痔核和內痔核兩種.在齒狀線下方的痔下靜脈叢所產生之痔核稱為外痔核,在上方的痔上靜脈叢所產生之痔核稱為內痔核(或簡稱痔核).

外痔核的發生部位,幾乎都在肛門的邊緣處,但也有生在肛門內側肛管里,從外面看不見的地方,但一定是在齒狀線以下,因為齒狀線是劃分內外痔的一條標準界線,在齒狀線以上的就是內痔,齒狀線以下的就是外痔.外痔一般都有疼痛感,而內痔則一般不痛,這是因為外痔核發生在痛覺神經聚集的肛門上皮部的緣故,而內痔核則生長在沒有痛覺神經的直腸下段.

外痔一般不會出血,但偶爾也會因為摩擦、損傷、破裂而出血,由於破裂會有疼痛;而內痔則是以無痛性便血為主要癥狀(即使內痔核破裂也不會疼痛).

內痔核生長在沒有痛覺神經的地方,因此按理說患內痔是不應該有疼痛感覺的,但如果患的是晚期內痔,痔核脫出肛門后不能及時回復肛門裡面,卡在肛門外,缺血壞死,則會導致劇烈疼痛.

因此,如果患上的是內痔,一般是不痛的,但是大部分都會有便血癥狀。而得的是炎性外痔或血栓外痔,則多有疼痛，很少便血。

混合痔的話，大多是疼痛、便血、痔核脫出癥狀同時存在。

患了痔瘡一定會有疼痛感嗎?很多的人以為痔瘡是很痛的，其實痔瘡的患者大便時有的出血而無疼痛,有的肛門疼痛不適。這也是痔瘡有內痔和外痔的差別.但無論哪種類型的痔瘡都是需要及時的治療的。痔瘡常用的治療方法有以下幾種：

飲食療法：癥狀較輕的，可以多吃蔬菜水果菠菜、芹菜、茭白、西瓜、梨、香蕉、蘋果等 (桔子要少吃，因為屬熱性水果)，一方面可保持排便通暢，另一方面又可減輕痔瘡的瘀血擴張。避免過食辛辣刺激、油膩；不管是黃酒、白酒、還是啤酒,都屬禁忌之列。凡辛辣刺激的食物，如榨菜、辣椒、辣醬、生薑、大蔥、蒜頭、茴香等等，對痔瘡的充血出血都有很大的影響，痔瘡病人應少吃或盡量不吃。煙也需要適當控制。

運動療法：長期卧床、久坐、久站、活動減少時容易便秘，因此也容易得痔瘡。因為在這些情況下腸蠕動慢，肛門鬆弛，肛門部的靜脈容易淤血而形成痔瘡。而運動有助於增強腸蠕動，同時使肛門括約肌呈收縮與鬆弛的交替運動。因此，適當的運動不僅有利於防止痔瘡的形成，對已形成的痔瘡能防止其急性發作。最簡單有效的是提肛運動，具體做法是：提肛運動在坐、站、行走中都可做。具體方法是：全身放鬆，自然呼吸，做時將肛門連同會陰一起上提，同時吸氣，然後呼氣時放鬆。一提一松為1 次，反覆進行 30 次左右。每天可以多做幾組。

坐浴療法，溫水坐浴法醫治痔瘡依據的是寒則凝滯、熱則流轉的原理。坐浴醫治時，全身感受很輕鬆，可推進炎症水腫的吸收，坐浴方式有三種：一種是淡鹽水坐浴，一種是花椒水坐浴，另一種是高錳酸鉀坐浴。淡鹽水用一茶匙就可以，也不要太多，花椒以10：1的比例加開水沖泡熏洗。高錳酸鉀5000：1的比例坐浴，坐浴溫度控制在40度左右，坐浴時間控制在10-20分鐘。

中醫療法：癥狀較為嚴重，通過改善生活習慣還無法消除癥狀時，可以藉助中醫中藥來治療。比如一些特效的中藥痔瘡藥膏，通過祛風清熱、解毒除濕、活血化瘀、消腫止痛的功效，達到消除肛門腫痛瘙癢、便秘便血、肛周潰瘍、痔核腫大脫垂等癥狀的目的，效果很好。可以用 蕭老濟化痔膏 ，國家非物質文化遺產，對各種痔瘡的治癒率可達九成，不易複發，網上也很好找到。不建議用西藥，西藥痔瘡葯一般是麻醉劑和激素，起效迅速，但是停葯就會加重，併產生依賴性，導致痔瘡更難治療。

癥狀嚴重但還不至於手術切除時，也可以考慮膠圈套扎法，即在痔瘡根部套入小型膠圈，痔瘡逐漸缺血、壞死。紅外線光凝、冷凍等，都是通過冷熱刺激，直接使痔瘡壞死。

當癥狀嚴重影響患者生活的時候，就要在專業醫生的指導建議下，進行必要的痔瘡手術了。