乙肝「大三陽」、「小三陽」、「小二陽」有什麼不同？

乙肝感染后血清中出現一些病毒標誌，叫做「兩對半」。「大三陽」、「小三陽」和「小二陽」是老百姓描述「兩對半」的土話，已經流行全國。「大三陽」、「小三陽」和「小二陽」怎麼變化，有什麼不同的臨床意義呢？

「乙肝兩對半」的各個標誌分別表示什麽？

五種標誌合起來是兩對半；2種抗原是乙肝病毒產生的；3種抗體是人體淋巴細胞對病毒免疫反應產生的。

1、表面抗原（HBsAg）陽性：標誌乙肝病毒感染，體內有乙肝病毒（HBV），卻並不能說明病毒複製是否活躍、病情是輕是重、是急性還是慢性。

2、表面抗體（抗HBs）陽性：說明感染乙肝病毒后已經產生了針對病毒的防護免疫力；或者注射乙肝疫苗后發生了免疫應答，這是保護性抗體，不會再感染乙肝病毒了。

3、E抗原（HBeAg）陽性：反映乙肝病毒複製活躍，血液有很高的傳染性，但不說明病情是輕是重。

4、E抗體（抗HBe）陽性：E抗體的出現有2種很不相同的情況：①在血清轉氨酶持續正常的人，表示乙肝病毒複製很低很低，在血清中檢不出HBV DNA，處於感染的恢復期；②在血清轉氨酶升高或時高時低、HBV DNA仍能檢出的是「小三陽」的慢性乙型肝炎，這是因為發生了病毒變異，所以「小三陽」的慢性肝炎病人治好后容易複發。

5、核心抗體（抗HBc）陽性：要與其他標誌聯合起來看才能說明問題，也有2種不同的情況：①與HBsAg同時陽性表示乙肝病毒感染；②與抗HBs同時陽性表示感染后獲得了針對乙肝病毒的免疫力。

按上述次序排列，1、3、5項陽性是「大三陽」；「大三陽」的第3項E抗原轉換為第4項E抗體，即1、4、5陽性，土話叫做「小三陽」；如果第3項E抗原消失，第4項E抗體卻出不來，即1、5陽性，就叫做「小二陽」。

無論「大三陽」、「小三陽」或「小二陽」，肝功正常就是乙肝病毒攜帶；轉氨酶明顯升高就是乙型肝炎。

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