預防宮頸癌，2價、4價、9價哪個hpv疫苗更好？

2價hpv疫苗VS. 4價hpv疫苗 VS 9價hpv疫苗 ，如何選擇？

全球範圍內，宮頸癌發病人群中，70%為HPV16、18亞型陽性。流行病學調查數據顯示，宮頸癌患者HPV16和18感染佔80%以上。

1、共同點

兩種疫苗都可以預防以HPV16、18陽性為主引起的宮頸癌。當然，兩種疫苗對其他型別HPV感染引起的宮頸癌也有一定的作用，但預防作用不如HPV16、18感染引起的宮頸癌。

2、區別

二價、四價、九價HPV疫苗的區別

主要有3種hpv疫苗：默沙東的「加衛苗」(gardasil)、葛蘭素的「卉研康」(cervarix)。加衛苗是全球第一隻獲得美國食品藥物管理局 (fda) 核准上市的子宮頸癌疫苗。卉妍康及加衛苗都有基本的子宮頸癌保護，但優勢略有不同

1.卉妍康2合1

可預防hpv 16、18;

注射后可提供高抗體水平，保護更長效;

抗體水平比加衛苗高5.8至9.4倍(hpv 16、18型);

9歲以上任何年齡的女性都可注射，沒有上限。

2.加衛苗4合1

可預防hpv 6、11、16、18;

有基本的七成子宮頸癌保護;

可用於9-45歲的女性，預防陰道癌、外陰癌、及性病濕疣 (椰菜花)

還可用於9-26歲的男性，預防性病濕疣 (椰菜花)。

3.加衛苗9合1

可預防HPV6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 和 58型號;

可預防90%的宮頸癌，85%的陰道癌

， 80%的宮頸癌前病變， 50%的低級宮頸病變， 90%的生殖器疣， 95%的肛門癌;

可用於9-45歲的女性，預防陰道癌、外陰癌、及性病濕疣 (椰菜花)

還可用於9-26歲的男性，預防性病濕疣 (椰菜花)。

九合一疫苗與四合一疫苗的對比

高危致癌型：

HPV 16、18、31、33、45、52 及 58 型號

低危致癌型：

HPV 6、11 型號

國內葯監局批准的2價疫苗主要針對年齡介於9-25歲之間的女性， 4價疫苗的預防對象則為20-45歲之間的女性，9價疫苗的預防對象則為9-45歲之間的男性和女性，相比而言，9價疫苗預防的年齡組更大，適用人群更廣泛。魏教授指出，在國內的資料中，研究對象是20-45歲人群，所以4價疫苗只建議用於20-45歲的女性。從效價來講，全球160多個國家，3.1億人次目前使用效果不錯，無論是2價還是4價、9價。所以專家認為大家並不需要刻意的去選擇或排斥某種疫苗。

國際上把對宮頸癌的防治作為反映一個地區乃至一個國家公共醫療水平的指標。除了進行宮頸癌疫苗的接種外，宮頸癌的篩查對於宮頸癌的預防也至關重要。

目前內地宮頸癌疫苗還遲遲沒有上市，內地去香港打疫苗人選比較多，而且有最新默沙東加衛苗九價疫苗，香港惠安預約中心聯合各大醫療機構、體檢中心及專業診所供女性們接種，推出優惠價格，共同推進癌症預防工作，守護健康，香港實行醫療全預約制度，目前疫苗供應很緊張，必須按指定時間前去接種疫苗。官方預約WEI信：huian327。

如何更好地篩查宮頸癌？

過去，婦產科醫生常採用傳統的篩查方式——巴氏塗片細胞學檢查，採用宮頸刮板收集患者宮頸細胞，將收集的細胞直接塗抹在載玻片上，經固定、巴氏染色后在顯微鏡下直接觀察。然而多年臨床實踐發現巴氏細胞染色的敏感度只有60%~80%，依然存在20%的漏診率。分析其假陰性率高的原因，可能與採集不到病變部位細胞，塗片不均致使細胞丟失較多，異常細胞被黏液及血液細胞遮蓋等有關。

這一缺陷的發現推動著學者們尋找新的篩查方法。2008年諾貝爾醫學獎獲得者哈拉爾德楚爾豪森教授的發現，HPV感染與宮頸癌的相關。魏教授指出，絕大部分宮頸癌患者HPV均為陽性。尤其宮頸鱗癌中，90%以上的患者HPV陽性。但是也有少部分患者HPV陰性，這種情況就需要結合細胞學檢測。

薄層液基細胞學檢查（TCT）：採用薄層製片技術，可使細胞均勻分佈，增加異常細胞的發現概率，彌補傳統巴氏細胞學塗片假陰性率較高的不足。「液基細胞塗片，用刷子去宮頸表面和頸管去刷。刷子既能了解宮頸表面細胞，又能刷到頸管的細胞。然後通過固定液去除炎症的因素，這樣比較可靠，漏診率降低。」 華教授介紹說。TCT檢查法不僅可鑒別異型細胞，還可識別滴蟲、白色假絲酵母菌、人乳頭瘤病毒（HPV）等病原體，在病原學診斷方面具有一定優勢，但由於技術和條件的限制，TCT還是存在一定的假陰性率。

HPV的病毒檢測：HPV感染是宮頸癌發生、發展的重要原因。全球90%宮頸癌由9種高危型HPV引起，其中約70%與HPV16和HPV18感染有關。2016年，美國婦產科醫師學會發布的《子宮頸癌的篩查和預防實踐指南》指出，對大於25歲的女性，可考慮採用HPV檢查為主的篩查方法代替目前細胞學為主的宮頸癌篩查方案。但是華教授指出，目前在仍然推薦TCT聯合HPV的篩查方法。

除了以上兩種篩查診斷方式，還有電子陰道鏡檢查，組織病理學檢查等多種篩查方法。隨著技術的不斷提高，生物標誌物檢測也逐步受到關注。

宮頸癌疫苗常見問答

二價、四價、九價三種疫苗現在都什麼價格？

答：目前二價、四價優惠價是2500港幣三針，九價團購優惠價低至4000港幣三針。詳情可在線諮詢香港惠安。

我需要接種HPV疫苗嗎？

答：接種HPV疫苗是女性預防子宮頸癌的重要手段，大部分人在一生中都會通過性行為感染HPV。全球多個國家已證實HPV疫苗的應用有助於減少宮頸癌的發生。

什麼時候接種HPV疫苗最合適?

答：疫苗適用於9歲及以上人群，男女均可接種，且越早接種效用越高。

我過了26歲且有性生活，還能接種疫苗嗎？

答：可以的。臨床研究證明，疫苗對超過26歲以及有性生活的人士仍有益處，而有了性生活后更易感染HPV病毒，所以需要接種HPV疫苗。

接種前，需要做HPV病毒檢測？

答：不需要。是否接種疫苗不應以女性有沒有感染HPV病毒或柏氏抹片檢查而決定。檢查能顯示出她們是否已經染有HPV病毒或癌前病變，但並不能指出她們患有那種類型的HPV病毒，亦不能預測你日後會否再次感染。縱使女性染有 HPV病毒的其中一類，疫苗仍能為她們提供保障以預防將來感染到其餘的病毒。

懷孕可以接種疫苗嗎？

答：HPV疫苗屬於滅活疫苗，理論上不會對妊娠造成不良影響，且目前研究也沒有發現疫苗對孕婦和胎兒產生不良影響，但各國指南均建議孕婦不宜接種。如在接種過程中發現懷孕，應立即停止後續接種，其他針劑在分娩後繼續進行。

例假（經期）可以接種疫苗嗎？

答：可以的。經期不影響疫苗接種。

男性需要接種疫苗嗎？

答：需要。HPV病毒並不只是會導致宮頸癌的發生，還會導致肛門癌、生殖器官濕疣（尖銳濕疣）等疾病，所以男性也需要接種疫苗來預防疾病的產生。且男性接種疫苗，不僅可以保護自己，更可減低HPV病毒的傳播，從而避免伴侶因感染HPV而患上癌症及濕疣。

已經感染了HPV病毒，還能接種疫苗嗎？

答：可以的。只要你沒有同時感染疫苗覆蓋的病毒，接種疫苗仍有預防效果。

HPV疫苗接種安全嗎？

答：疫苗已經過全球多個應用於婦女的臨床研究，並通過美國食品藥物管理局 FDA 審核。目前已於全球逾 120 個國家或地區註冊使用，並已注射逾 1 億劑。臨床研究證實，HPV疫苗安全性良好。

需要接種加強劑嗎？

答：美國疾病控制及預防中心建議：無需接種加強劑。

哪些人群不適合注射HPV疫苗？

答：懷孕期間，哺乳期間，蛋白質或酵母過敏，以及對疫苗的任何成分過敏以及感冒發燒期間，不宜接種。如果您正在使用任何強效免疫抑制治療，遺傳缺陷，人類免疫缺陷病毒或其他原因有損的自身免疫系統，可能不會對疫苗有反應，血小板減少或凝血障凝的人應當謹慎使用這種疫苗。

接種疫苗之後有沒有不良反應？

答：臨床研究證實，注射HPV疫苗與注射其他一般疫苗一樣，並無不良反應，只有少部分人因體質不同，會出現注射部位紅腫、疼痛的情況，但這些都是輕微且短暫的，屬於正常現象。

已經接種過二價或四價，還能接種九價疫苗嗎？

答：已經接種過二價或四價的人，可在全部針劑接種完成滿一年後再接種九價疫苗。

接種疫苗后多久可以懷孕？

答：醫生建議疫苗注射完之後間隔三個月以上開始備孕。