USPSTF 大腸癌篩查新指南：推薦七種篩查方法

6月15日，美國預防服務工作組（USPSTF）在《美國醫學會雜誌》發表了大腸癌篩查新指南的最終版。

新指南不再將各種篩查方法分出高低上下，而是詳細描述每種方法的優缺點和特徵，供患者和醫生自行選擇。

新指南內容

工作組建議從50歲開始做篩查，一致持續到75歲。75歲以上人群是否需要篩查，取決於個人的具體情況，需要考慮病人的整體健康狀況和之前的篩查情況。

USPSTF在2008年發布過一個大腸癌篩查指南，當時推薦的篩查方法只有三種：結腸鏡、糞便潛血檢查和可屈性乙狀結腸鏡檢查。而2016版指南中推薦的篩查方法增加到七種：

1結腸鏡

結腸鏡檢查建議每10年做一次。這種方法能夠避免每1000人中的23人死於大腸癌。

2愈創木脂糞便隱血試驗

愈創木脂糞便隱血試驗應每年做一次。根據USPSTF的模型預測，這種方法能夠檢出每一千個篩查者中約22例大腸癌，從而避免患者死亡。

3糞便免疫化學檢測（FIT）

FIT的精確度比糞便隱血試驗更高，也建議每年做一次。使用這種方法，能夠避免一千名篩查者中的22人因大腸癌而死亡。

4單獨乙狀結腸鏡檢查

單獨乙狀結腸鏡檢查可避免20例死亡，建議每5年做一次。

5乙狀結腸鏡+FIT

每十年一次乙狀結腸鏡檢查聯合每年一次FIT檢查，可避免23例死亡。

6多靶點糞便DNA檢查

糞便DNA檢測可每年一次或每三年一次，取決於生產廠家。每年篩查一次，可避免23人死亡，每三年一次，可避免20人死亡。這種方法的假陽性率比FIT高，但單次檢查的敏感度也比FIT好。

7CT結腸鏡

CT結腸鏡檢查可避免22例死亡，建議每5年做一次。

USPSTF強調，已經有確切證據證明，無論使用哪種方法進行大腸癌篩查，都能夠顯著降低患者的死亡率。

USPSTF希望通過推薦更多檢查方法，來增加篩查率，以減少大腸癌死亡率。