贈書活動｜生孩子也要「小心肝」，醫生告訴你為什麼！

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低病毒載量孕婦的乙肝母嬰阻斷需要做什麼？

Q: 女性，31歲，孕七個月，國中畢業查出乙肝大三陽，懷孕查乙肝是小三陽，這次複查肝功能正常及HBV DNA病毒複製量2.5×103 copies/ml，請醫生幫忙看看報告，需要孕期干預嗎？可以母乳餵養嗎？

A:對於肝功能正常及HBV DNA小於107 copies/ml的孕婦，不需要在孕期服用藥物，只需按照產科要求，按時複查肝功能。

在孩子出生當天儘早（最好在出生后12小時內）注射乙肝免疫球蛋白，劑量應≥100 IU；同時在不同部位接種10 μg乙型肝炎疫苗。在孩子1個月和6個月時分別再次接種第2和第3針乙型肝炎疫苗。

新生兒在出生12小時內注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，就可接受HBsAg陽性母親的哺乳了，而且不論母親的HBV DNA有多高，都可以母乳餵養。

乙肝五項檢查中有三項抗體陽性，會影響生育嗎？

Q：我是一名即將結婚的女性，但是一個問題一直困擾著我，就是兩年前我腿部需要動手術，術前做了生化檢查，發現，乙肝表面抗體，核心抗體，e抗體為陽性，表面抗原，e抗原為陰性，兩年間我做了幾次肝功能檢查，一切非常正常，這個一直困擾我，我怕會影響我的婚姻。我需要治療嗎？懷孕對孩子有影響嗎？

A: 乙肝五項（兩對半）的解讀甚是複雜。對於一般人而言，只需關注前兩項。①.乙肝表面抗原（HBsAg）：陽性—體內存在病毒，要查HBV DNA。陰性—體內沒有HBV。②.乙肝表面抗體（HBsAb 、抗HBs）：陽性—今後再也不會得乙肝；陰性—需要打乙肝疫苗。就這麼簡單啊！

參照以上來分析這個具體問題，乙肝表面抗體陽性，不論其它乙肝抗原、抗體如何，你體內根本沒有乙肝病毒；當然更不會傳染其他人了，包括你的丈夫和孩子也都不會被傳染啊!

男性乙肝病人抗病毒治療會影響生育嗎？

Q：閆大夫您好，我老公檢查出有乙肝大三陽10多年，今年查出肝功不正常，由於準備要孩子，跟當地的大夫諮詢，第一個大夫說得抗病毒治療，治療就一直不能要孩子，而且抗病毒的葯吃了就不能停，我倆都要絕望了。第二個大夫說建議吃保肝降酶的葯，等酶降下來再吃半年到一年才可以要。我怕這樣治療耽誤抗病毒，有沒有什麼別的好的方法？

A：男性乙肝患者應該按照病情需要選擇抗病毒藥物，只要不選擇干擾素治療，就幾乎不需要考慮生育的問題。

因為，現在還沒有發現男性患者應用口服核苷類抗乙肝病毒治療會對精子造成不良影響。生育期的男性可以放心使用這類藥物。

由於干擾素可能會影響精子的發育，應用干擾素治療的男性患者，應在停葯后6個月方可考慮生育。

和睦家消化中心肝病科，擅長常見肝病的內科診治，如乙型肝炎等抗病毒治療，乙肝孕婦的母嬰阻斷治療，肝硬化併發症（腹水、上消化道出血、肝性腦病）的防治，以及肝癌的多學科診療。

北京和睦家醫院肝病門診：每周日上午9：00-12：00.

預約電話：59277059/7050 4008-919191

閆傑醫生1997年畢業於山東醫科大學，獲得醫學學士學位，2001年畢業於山東大學醫學院獲得醫學碩士學位，之後於2013年從首都醫科大學獲得醫學博士學位，主要研究方向為內科學（傳染病學）。此外，閆醫生曾於2001年在北京地壇醫院從事肝病臨床及科研工作，並於2005年在北京協和醫院內科進修一年。

在加入北京和睦家醫院之前，閆醫生一直在北京地壇醫院肝病中心工作，擔任主任醫師，擅長各種急慢性肝炎（如乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病、遺傳代謝性肝病等）、肝硬化、肝癌等。

閆醫生是北京醫學會肝病學分會青年委員會副主任委員、北京醫學會肝病學分會肝衰竭及人工肝學組副組長、北京醫學會感染病學分會青年委員、北京醫師協會理事。

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