安吉麗娜·朱莉為何要切除她的乳房？

2013年5月14日，美國《紐約時報》登載了好萊塢著名女星安吉麗娜·朱莉寫的一封信，帶出了這則驚動全球影迷的新聞：為了抵抗癌症，這位以性感美麗著稱的女星切除了自己的雙乳腺。

她在信中這樣寫道，「為了讓更多女性從我的經歷中獲益，我現在要把這一切都寫出來……我的醫生估算過，我患乳腺癌的幾率是87%，還有50%的幾率罹患卵巢癌……得知自己的情況后，我決定先發制人，把可能的風險降低至最小，做一次預防性的雙側乳腺切除手術。」

乳腺癌是來自乳腺終末導管小葉單元上皮的惡性腫瘤，是乳腺上皮細胞在多種致癌因子作用下，發生了基因突變，致使細胞增生失控。它是女性當中排名第一的常見惡性腫瘤。

是什麼原因讓安吉麗娜·朱莉毅然切除了自己雙側乳房？這就要從安吉麗娜·朱莉的家族史講起。

安吉麗娜的祖母死於卵巢癌，她的姨媽罹患乳腺癌，而她的母親患有乳腺癌和卵巢癌，並且最終死於卵巢癌。可見，安吉麗娜的家族中有多名親屬（女性）患有卵巢癌和乳腺癌。

是什麼原因造成了家族性的乳腺癌聚集？——BRCA1/2基因突變。

BRCA1/2基因突變是發生這種家族性乳腺癌、卵巢癌的罪魁禍首！安吉麗娜的基因檢測顯示她的BRCA1基因發生了突變。

BRCA1/2基因本身具有抑制癌症發生的作用，一旦發生突變，乳腺癌和卵巢癌的患病風險明顯增加。腹膜癌、胰腺癌等風險也有所增加。舉個例子，普通人群中乳腺癌患病的風險大約是12%（白種人），而BRCA1/2基因突變的患者乳腺癌的患病風險會升高到60%甚至更高。

既然BRCA1/2基因突變如此厲害，是不是大家都應該去做基因檢測呢？——NO！

如果您的家族中有多個親屬患有乳腺癌或者卵巢癌，那麼建議您檢測BRCA基因；如果您的母親、親姐妹等一級親屬是乳腺癌或卵巢癌患者，也可以考慮檢測BRCA基因突變。如果您家族中並沒有這樣的病史，那麼就沒有必要常規檢測BRCA基因突變。

BRCA1/2基因突變是不是一定會發生乳腺癌或卵巢癌？

BRCA1/2基因突變后卵巢癌或乳腺癌的風險會明顯增加，但並不能說明一定會患癌。反之，如果沒有BRCA基因突變也並不意味著不會得乳腺癌和卵巢癌。

切除了乳腺，是不是就一勞永逸，不用再擔心這類癌症了？

即使切除乳房或乳腺、卵巢及輸卵管，也不能保證絕對不會再發生這類癌症。因為乳腺或卵巢組織總會有一些少量殘留，比如安吉麗娜·朱莉就保留了乳頭組織。但因為可發生癌變的組織量大幅度減少，她癌變的風險也隨之降低，所以乳腺癌風險由手術前的87%降到了5%。

那麼，安吉麗娜·朱莉做全乳切除是否值得效仿？乳腺癌有哪些篩查手段？不同年齡或身材的人做乳腺癌檢查項目有何差異？

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