宮腔鏡——探尋宮腔的「眼睛」，不孕不育的「殺手」

宮腔鏡檢查是一種微創性的婦科內鏡手術，能夠檢查子宮內部環境，比如是否有宮腔粘連、子宮內膜息肉、子宮內膜是否均勻，能夠直接檢視宮腔內病變，對大多數子宮內疾病可以迅速做出精確的診斷。

大多數宮腔和宮頸管病變都可以在宮腔鏡下看得清楚，不但能做出診斷，還能同時治療。所以，做宮腔鏡不僅是一種檢查方法，也是一種手術治療方法。

宮腔鏡適應症

1、異常子宮出血。

2、宮腔內佔位性病變。

3、宮腔內節育器異常及宮內異物。

4、不孕、不育及複發性流產。

5、宮腔粘連。

6、子宮畸形。

7、宮腔影像學檢查異常。

8、宮腔鏡術后相關評估。

9、陰道排液和（或）幼女陰道異物。

10、子宮內膜癌和宮頸管癌手術前病變範圍觀察及鏡下取活檢。

宮腔鏡檢查前的注意事項

做宮腔鏡手術前要排除嚴重內外科合併症及宮腔鏡禁忌症。需要完成血常規、血糖、乙肝五項、丙肝、HIV及梅毒檢測、陰道分泌物、心電圖等。（注意：乙肝五項、丙肝、HIV及梅毒檢測結果三個月內有效）

宮腔鏡檢查術中的注意事項

1、觸診子宮位置是關鍵一步，實在觸診不清時可以使用探針輕柔的順著宮頸探宮腔的位置和深度；

2、充分的消毒以免感染；

3、要排空膀胱；

4、檢查鏡頭基本都比較小，擴宮到7號擴宮棒基本都可以進入，現在的微型宮腔鏡不用擴宮就能夠對無性生活女性進行陰道、宮頸和宮腔的觀察；

5、宮腔鏡不要碰觸陰道壁，不要一開始就直接進入宮腔，應該先在宮頸口內打開注水開關，先讓灌注液進入宮腔內，然後緩慢的將宮腔鏡置入宮腔，主要是灌注液能將宮腔打開，以及沖洗宮腔內液體以免宮腔鏡置入時對宮腔的損傷及模糊不清；

6、對於宮口過松的患者，可以用一到兩把宮頸鉗在宮腔鏡剛置入宮頸管內時鉗夾宮頸，以免宮腔壓力過小無法進行宮腔鏡檢查；

7、宮腔鏡檢查鏡的膨宮壓力一般為80-120mmHg，液體流速為200-300ml/min。但是您可以通過您的注水開關和出水開關來調節宮腔壓力及液體流速；

8、檢查前擴宮時擴宮的力量不會太大，如果太大可能已經進入子宮肌層，如果子宮穿孔要注意請示上級醫師進一步處理方案；

9、擴宮時一般是按擴宮棒的大小順序進行擴宮，但是如果患者擴宮時感覺十分順暢的可以跳號擴宮，跳號擴宮可以節省時間和減少宮腔子宮內膜損傷的幾率；

10、在麻醉前就應該將檢查器械理順關係，先接好宮腔鏡，將器械擺好並記住器械的位置，將擴宮棒由小到大的擺放在無菌單上；

11、術中檢查的順序一般為：宮頸部位停留5秒鐘左右—子宮腔底部—兩次子宮角部及輸卵管開口—宮腔中央由底部慢慢退鏡觀察宮腔形態及有無贅生物—觀察宮頸；

12、對無性生活女性進行宮腔鏡檢查，可不放置陰道窺器及宮頸鉗，保留處女膜的完整性，滿足患者需要；

13、對於宮內佔位病變應將物鏡對準佔位病變仔細觀察，關於其大小、形態、質地、位置、根蒂部情況、有無血管，尤其是異型血管。

宮腔鏡檢查后的注意事項

1、 術后兩周禁止盆浴及性生活；

2、 術后使用抗生素預防感染；

3、 術后陰道出血少於月經量、短於7天，伴輕微下腹痛，無需處理；

4、 如出血量大於經血量，持續腹痛或腹痛加重，須醫院就醫。

5、 根據檢查治療結果，必要時行手術治療。

最後，給大家分享幾張宮腔鏡檢查的圖片：

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