婦產科12大經典綜合征，你知道幾個？

十分鐘搞定婦產科經典綜合征！

作者 | 劉睿

來源 | 醫學界婦產科頻道

婦產科綜合征那麼多，可經典的永遠是那麼幾個。下面筆者就和大家分享下婦產科醫生日常工作中需要熟知的12大經典綜合征，希望對同道們有所幫助！

1.多囊卵巢綜合征（PCOS）

PCOS於1935 年首先由Stein-Leventhal提出，為一組表現為閉經、肥胖、多毛、不孕和雙側卵巢呈多囊性增大的綜合征，又稱之為Stein-Leventhal 綜合征。PCOS發病機制複雜，臨床表現高度不典型性。PCOS不僅影響女性生殖健康，還易併發糖尿病、代謝綜合征、子宮內膜癌和心血管疾病。PCOS的處理應根據不同患者的臨床表現及是否存在生育要求進行個體化綜合管理。

2.卵巢過度刺激綜合征（OHSS）

卵巢過度刺激綜合征（OHSS）是輔助生殖技術過程中促性腺激素促排卵引起的併發症，其主要臨床表現為腹脹、嘔吐、腹瀉，卵巢增大，少尿或無尿、血液濃縮、血容量不足、電解質紊亂，胸腹腔積液，呼吸窘迫綜合征，血栓形成，甚至出現多器官功能衰竭和危及生命。OHSS主要病理變化為血管通透性增加，導致血管內富含蛋白的液體外滲，引起第三間隙液體瀦留，造成低血容量、血液濃縮、中心靜脈壓降低。腎素、血管緊張素對卵巢內分泌功能起重要的調節作用，OHSS患者血漿中腎素和血管緊張素濃度增高，從而增加血管的通透性。

3.殘餘卵巢綜合征（ROS）

殘餘卵巢綜合征（residual ovarian syndrome，ROS）是指因良性病變行全子宮或次全子宮切除術，術時保留一側或兩側卵巢，術后少數患者會出現盆腔腫塊、盆腔疼痛、性交疼痛等一系列症候群，發病時間為術后4個月至26年。病理表現主要包括：有厚包膜的附件炎症、黃體囊腫、多房性濾泡囊腫、出血性囊腫、子宮內膜異位症以及卵巢良性或惡性新生物。治療方法包括通過藥物抑制排卵及手術治療。

4.Turner綜合征

先天性卵巢發育不全綜合征(Turner syndrome)是最常見的染色體病之一，是一種嚴重影響女性卵巢功能和第二性徵發育的X 染色體數目或結構異常的疾病。患者的核型中一條X 染色體部分或全部缺失，因而導致患者具有特殊的臨床表現，如矮身材、卵巢早衰、甲狀腺或心血管系統異常，甚至有腫瘤高發的危險。大多數Turner綜合征患者在青春期年齡時需激素替代治療以促進性徵和子宮發育，維護骨骼健康。

5.Meigs綜合征

1937年，美國麻省綜合醫院婦科Meigs醫生報道了7例卵巢纖維瘤合併胸、腹水的病例，在腫瘤切除后胸、腹水迅速消退。1954年，Meigs複習全世界84例文獻后，正式提出Meigs綜合征：原發腫瘤為卵巢良性實性纖維瘤或纖維樣瘤，伴有胸腹水且腫瘤切除后胸腹水消失且不再複發。Meigs 綜合征屬良性病變，治療上應以手術治療為主，胸腹水在術后迅速消失，腫瘤標誌物常在1 周后開始逐步回歸正常。

6.人流綜合征

人流綜合征又稱心腦綜合征，是指受術者在人工流產術(負壓吸宮術)中或手術結束時出現的心動過緩、心率紊亂、面色蒼白、血壓下降、大汗淋漓、噁心、嘔吐、胸悶、心慌、頭暈，甚至發生暈厥和抽搐等癥狀。人流綜合征的發生是由於宮頸受到牽拉擴張等刺激，以及宮壁受到反覆搔刮引起迷走神經興奮所致，另外病人對疼痛敏感、精神過度緊張以及宮頸質地較硬等因素均是人流綜合徵發生的誘因。

7.HELLP綜合征

HELLP綜合征(hemolysis elevated liver enzymes and low platelets count syndrome,HELLP)是以溶血、肝酶升高和血小板減少為主要臨床表現的綜合征，屬於嚴重的妊娠併發症，在妊娠中的發生率為0.5％～0.9％。約70％的HELLP綜合徵發生於產前，80％發生於孕37周前。HELLP綜合征常可引起多種嚴重的合併症，如胎盤早剝、DIC、急性腎功能衰竭、肺水腫和肝被膜下出血等，也常引起胎兒生長受限和早產及相關併發症，嚴重影響母兒結局。

8.雙胎輸血綜合征（TTTS）

雙胎輸血是指雙胎妊娠時，胎兒在子宮內通過胎盤血管雙方血液相互交換，一般發生於單絨毛膜雙胎妊娠。當兩個胎兒之間血液交換失去平衡，某一胎兒血液源源不斷地輸向另一胎兒而又得不到對方補償時，便會出現一系列臨床表現，稱雙胎輸血綜合征(Twin-Twin Transfusoin Syndrome，TTTS)。供血兒因不斷地向受血兒輸送血液，逐漸處於低血容量，動脈壓降低、貧血、心臟體積小、體重輕。同時因低血容量造成腎臟灌注壓降低、腎小球發育不良及心房鈉肽素分泌減少，引起尿液生成減少，以致羊水過少。受血兒則因不斷接受血液，出現循環負荷過大、多血症、動脈高壓、心臟肥大，最終導致高輸出量性心衰，進一步則出現胎兒皮下水腫，胸、腹水及心包積液等。

9.席漢氏綜合征

席漢氏綜合征是由於產後大出血、休克，引起腦垂體缺血、壞死，以致卵巢功能減退，子宮萎縮，繼發閉經，伴有毛髮脫落、性慾降低、全身乏力等一系列極度衰弱的綜合癥狀。該綜合征在一百年前由席漢氏（Sheehan）發現。腺垂體在妊娠晚期增生變大。如果分娩中或分娩后發生大出血，就會造成低血壓，腺垂體腺動脈痙攣，最後導致垂體前葉發生缺血壞死。當腺體壞死的體積＞70%時，就會出現臨床癥狀。席漢綜合征的主要治療是靶腺激素替代治療。

10.先天性無陰道綜合征（MRKH綜合征）

MRKH綜合征是一種主要表現為子宮和陰道上段缺失的先天性女性生殖道畸形，該病存在家族聚集性。患者多以原發性閉經、無法性交或原發不孕就診，其臨床特徵為先天性子宮和陰道缺如，卵巢功能正常，第二性徵發育正常，染色體核型46XX，常合併其他先天畸形。MRKH患者的治療方法主要是手術治療，即陰道重建。常用的手術方式有：腸道代陰道成形術、腹膜陰道成形術、皮瓣陰道成形術等。

11.經前期綜合征（PMS）

經前期綜合征（premenstrual syndrome,PMS）是女性月經周期黃體期（月經來潮前1~2周）周期性出現的一系列軀體、心理等方面困擾患者癥狀的總稱，一般會隨著月經的到來而緩解或消失。該病的發生可能由激素和其它如神經內分泌因素促發或對孕激素的高敏感性，也可能由於5-羥色胺等神經遞質的分泌不足有關。其主要表現有煩躁易怒、失眠、緊張、壓抑以及頭痛、乳房脹痛、顏面浮腫等一系列的癥狀，嚴重者可影響婦女的正常生活。

12.絕經綜合征

絕經綜合征是指婦女絕經前後出現性激素波動或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀。絕經分為自然絕經和人工絕經。自然絕經指卵巢內卵泡生理性耗竭所致的絕經；人工絕經指兩側卵巢經手術切除或受放射治療所致的絕經。人工絕經患者更易發生絕經綜合征。通常近期表現為月經紊亂、反覆出現短暫的面部和頸部及胸部皮膚潮熱、心悸、眩暈、頭痛、失眠、煩躁、易怒、記憶力下降等。遠期表現還包括陰道乾燥、性交困難及反覆陰道感染、骨質疏鬆、老年痴獃等表現。

參考文獻

1. 曹纘孫，陳曉燕. 婦產科綜合征。北京：人民衛生出版社,2003：80-100.

2. 郎景和，王姝. 關於婦產科綜合征的理解和應用[J]. 中華婦產科雜誌 2010年45卷12期 881-884.