高齡孕婦易患糖尿病 控制飲食保健康生育

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隨著二胎時代的到來，高齡產婦的數量增加了很多，其中部分孕媽由於一味進補，攝入過量的糖分，導致患上妊娠期糖尿病。醫生和營養師表示，如果不對孕期飲食加以控制，妊娠糖尿病會危害准媽媽和懷中的寶寶。

高齡孕婦是妊娠期糖尿病高發人群

近日，懷有二胎的彤女士告訴記者，自己孕期的化驗檢查出妊娠期糖尿病，由於孕期不能通過口服降糖葯治療，所以被轉到營養科進行治療。向來身體健康的彤女士，懷疑自己患上糖尿病是因為年齡偏大，妊娠併發症增多所致。

據了解，妊娠期糖尿病是一種特殊的糖尿病，大約8%的孕婦會患上該病，在35歲以上的高齡孕婦中尤其易發。

廣東省婦幼醫院王艷麗醫生解釋，在妊娠期間，胎盤會分泌大量促進胎兒生長發育的激素，其中部分激素會抑制母體血液循環中胰島素的降血糖作用。因此，孕期需要額外增加2~3倍的胰島素來維持血糖穩定。如果身體不能製造足夠量的胰島素，就會導致妊娠期糖尿病的發生。

據韶關市鐵路醫院內科主治醫師、醫學碩士李珍梅介紹，按發生妊娠糖尿病的風險，可以將產婦分為高風險人群、中風險人群及低風險人群。高風險人群是指過度肥胖、有妊娠糖尿病病史、尿液檢查呈現尿糖陽性，或有糖尿病家族史者。低風險人群則嚴格定義在那些年紀小於25歲、懷孕前體重正常、沒有已知直系親屬有糖尿病病史、沒有與妊娠相關的併發症的人群。介於二者之間的即為中風險人群。

忽略治療對母嬰危害大

許多媽媽對妊娠期糖尿病的危害了解不充足，忽略治療。王艷麗醫生指出，高血糖不但對母體產生危害，可能會發生酮症酸中毒，容易繼發尿路感染，同時也會增加流產的風險，以及胎兒先天性畸形的發生率。另外，妊娠期糖尿病對胎兒智力也有危害，寶寶長時間在媽媽高血糖水平的體內，自身胰島素分泌比正常的寶寶要多，而血糖則處於低水平。在出生后二十四小時內，如果狀況持續未能改善，那麼會對寶寶的大腦造成不可逆的損傷。

李珍梅建議，高風險人群應在懷孕后儘早作血糖檢查。如果檢查正常，在懷孕第24~28周間需再做一次篩查。中、低風險人群可在懷孕24~28周間做口服葡萄糖耐受試驗。

加強飲食管理控制病情

「90%的妊娠期糖尿病可通過飲食管理得到控制，只要及時有效地實施干預，大部分『糖媽媽』最終也能生下健康的寶寶。」北京清華長庚醫院婦產科副主任醫師張蕾表示，碳水化合物是孕媽飲食最重要的部分，碳水化合物主要來自於穀類、水果和蔬菜。通過消化，身體將碳水化合物分解成單糖，如葡萄糖，是身體主要的能量來源。每日的碳水化合物不低於175g，攝入不足也會引起一些問題，如飢餓性酮症，並可能會影響胎兒的正常發育。另外避免食用含糖食物，如精緻糖、甜點、飲料等，避免高糖對胰島細胞的過度刺激，保持血糖在正常範圍內。

張蕾醫師強調，妊娠期蛋白質的攝入量一定要保證，蛋白質不僅僅是維持子宮和胎盤正常發育的重要營養物質，對胎兒的正常發育也非常重要。孕期應適當增加蛋白質的攝入，尤其是富含動物蛋白的肉類(包括禽類、畜和魚蝦類)、蛋類、奶類以及豆類食物。為了減少食入更多的脂肪使體重容易控制，要盡量選擇瘦肉如裡脊、雞胸肉、魚蝦。

專家答疑

1孕媽如何制定一日食譜？

北京同仁醫院營養師李力推薦一日低脂均衡膳食包括：

早餐：脫脂牛奶250ml，煮雞蛋1個，全麥饅頭或木糖醇全麥麵包60g，蔬菜100g。

10點加餐：堅果15g。

午餐：大米30g，糙米30g，瘦肉75g，蔬菜300g，油15g。

15點加餐：水果200g。

晚餐：大米30g，糙米30g，瘦肉50g，豆腐50g，蔬菜300g，油15g。

21點加餐：脫脂牛奶250ml。

註：以上所有食物重量均指可食部分的生重，除了麵包、饅頭。

2如何預防妊娠期糖尿病？

王艷麗指出，多數妊娠期糖尿病的孕媽們，儘管血糖已經升高，但無不適癥狀，因此定期檢測血糖至關重要。天津市第三中心醫院產科主任宋淑榮建議，妊娠期糖尿病孕媽們應密切監測三餐后的血糖水平，必要時還要查一下睡前血糖的情況，一般每天至少查一次血糖，就診時將記錄結果帶給醫生。目前主張在妊娠24~28周進行50克糖篩查。50克糖篩查血糖值正常者，可於糖代謝變化最明顯的時期即妊娠32~34周進行複查，以免漏診。另一方面，如果此時發現准媽媽有糖代謝問題，可以及早治療，將可能的母嬰危害減少至最低。 □信息時報記者劉芳實習生柯筱婷