這個省的醫改上了人民日報頭版，怎麼做到的？

給浙江「雙下沉」工程點贊。

作者 | 王慧敏、方敏

來源 | 人民日報

在大醫院人滿為患的今天，儘管國家出台一系列政策對基層醫療機構加大培養，但是還是需要時間成長起來的。這種醫療需求「上小下大」、醫療資源「上大下小」的局面如何破解？浙江率先試水，開展「雙下沉」工程，大大提升基層醫院的醫療條件和醫療水平，從根本上改變醫療資源錯位局面。

據了解，「雙下沉」工程始於2012年，通過「醫學人才下沉、城市醫院下沉」，提升縣域醫療衛生服務能力和群眾滿意率。浙江嚴格限制城市醫院規模擴張，規定城市主城區內三甲醫院不允許再添一張病床。大醫院想「擴展地盤」，必須到基層醫院去發展分院，主動與基層「攀親」。

這種「雙下沉」工程有效的促使城市醫院自願去發展基層醫療機構，同時基層醫院可以有效的提升醫院水平。

「緊箍咒」一念，效果立顯

浙江省人民醫院主動上門，與天台縣人民醫院等3家縣級醫院建立「全面託管」關係；浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院與武義縣人民醫院確立了周期為10年的合作關係……截至目前，浙江15家省級醫院、39家市級醫院與122家縣級醫院開展合作辦醫，實現全省縣（市、區）全覆蓋。

僅僅幾年的時間裡，就全面實施起來，可見此做法的效果是多麼的好。市醫院願意下來，縣醫院又能很好的接受。是一舉兩得的事。

為什麼叫「雙下沉」工程呢？

「雙下沉」重在人才的「下沉」，為了讓專家安心沉下去，浙江省制定了誘人的「留人」政策：下沉醫生在個人福利待遇、年終考核、評優和職稱晉陞等方面都有很多優待。現在，浙江每家縣級醫院平均都有10名城市三甲醫院的專家常駐。

一邊「沉下來」，一邊「送上去」。僅2015年，浙江城市醫院接收縣級醫院培訓1859人次。一上一下間，縣級醫務人員的技術和管理水平得到普遍提升。

基層醫院得不到更好的提升醫療水平的機會，這也就大大地促使人們越來越想去大醫院看病。因為不相信醫生的水平，這也是醫生很大、又是很難解決的病端。相反通過這次改革，基層醫院可以和城市醫院接軌。醫生也方便和專家接觸，提升自己的醫學知識。

為從根本上改善基層醫療條件，浙江省每年安排2億多元資金，升級基層醫院的「硬體」。記者在天台縣人民醫院採訪時看到，一位村民正在接受數字減影血管造影機檢查，檢查醫生介紹，有了這台先進的機器，病患的冠脈病變程度很快就能確診。

針對不少群眾去大醫院就診才踏實的心理，浙江用政策加以引導，推出差別化醫保支付措施：縣域醫療機構報銷比例比市級醫院高10%，比省級醫院高20%。如今，在本地就醫成為不少群眾的首選。

通過政府的支持，首先提升醫療環境，其次給予百姓更多的優惠，讓百姓放心就醫，安心治病。環環相扣，無論是城市醫院，還是基層醫院，甚至是百姓都得到了他們最大的利益。

「雙下沉」措施得力，沉得實在，目前浙江縣域醫院就診率平均達84.99%，手術台次增加37.7%，三類以上手術增加近25%。