中醫藥治療慢性腎臟病有哪些優勢

1.辨證論治，穩定病情

祖國醫學對慢性腎臟病主要在「水腫」、「尿血」、「腰痛」、「虛勞」等中論述。在病機上認為主要與肺、脾、腎、三焦的功能失調有關。肺主通調,為水之上源,腎為先天、主水,脾主運化精微、水濕,三焦為水液運行通道,若肺、脾、腎、三焦的功能失調,影響水液的代謝,則可導致水濕內停,日久可以變生許多病理產物。水濕日久化熱形成濕熱,濕熱蘊釀,可導致痰濁生成,水濕、濕熱、痰濁作為有形實邪,一方面「久病入絡」、「久病多瘀」,日久諸邪阻塞氣血運行,氣血不暢,形成瘀血；另一方面,諸邪日久不化可以變生濕毒、濁毒。以上這些病理因素,濁而難去,消磨正氣,使得病情好好壞壞,頻繁發作。所以臨證時,應根據辨證不同,給予清熱、利濕、活血、化痰、降濁、解毒,祛除濕邪,維持機體處於一種穩態,有利於保存正氣,即所謂「祛邪以扶正」,從根本上防止病變反覆發作。其中活血化瘀的方法日益受到許多學者的高度關注。現代醫學研究表明,CKD往往有高凝狀態、微循環障礙、血液流變學等異常存在,腎臟病理檢查多見系膜增生,腎小球內微血栓及毛細血管襻壞死、狹窄、塌陷或閉塞、腎小球硬化、腎間質纖維化等現象,這些改變類似中醫學的「瘀血」。中藥研究表明,活血化瘀中藥如益母草、丹參、牛膝、澤蘭、生山楂、白茅根、丹皮等能改善微循環及高凝狀態,減輕血小板聚集,有助於免疫複合物清除及病變組織的修復,阻止腎小球硬化、腎間質纖維化。因此,活血化瘀已成為延緩CKD發展的主要治療方法之一。

2.扶正補虛增強免疫

由於CKD患者病程長,存在本虛———脾腎虧虛的病理基礎。脾胃為氣血生化之源,脾虛氣血生化乏源而表現為貧血、白蛋白合成減少,免疫功能低下；腎為先天,主藏精,司開闔,腎虛精關不固精微物質下泄而表現為大量尿蛋白的排出,以上兩方面均可導致正氣不足,易感邪氣,從而使病情反覆發作,加重腎臟損害。中醫藥在這方面可有以下優勢:

(1)減少尿蛋白。臨床上可以根據患者具體情況選用補腎、固精、清利、祛風、通絡等方法減少尿蛋白。例如黃芪當歸兩味葯製成合劑,對於減少尿蛋白,提高白蛋白的合成有作用。

(2)提高機體免疫力。CKD患者大多存在脾胃失運或脾胃虛弱的情況,臨床上也發現CKD從形成、發展過程中,可以表現出一系列脾胃癥狀,所以通過健脾和胃、補脾益胃等方法,可以改善後天氣血生化不足的狀態,從而提高機體免疫力。

3.多靶點治療，提高療效

CKD畢竟是一種不可治癒性疾病,無論是使疾病好轉、基本緩解或延緩腎功能減退的進展,均難免需要長期用藥,所以對於CKD的藥物治療,重要的是安全性和療效。中醫藥在多層次、多途徑聯合用藥方面是其所長。中醫藥的多靶點作用體現了中醫學治療上的多層次。無論是單味中藥或復方,它們的物質基礎是活性物質群,這些活性物質群按一定要求配伍組合作用於多靶點,經多途徑的整合而發揮作用,呈現多效性,所以即使單味中藥也將有多種藥效。

4.減輕西藥的不良反應

CKD在慢長的病程中,多數需要長期運用激素、細胞毒類等藥物治療。這些藥物有較好、較快的療效,但同時也帶來了許多不良反應,如感染、骨髓抑制、肝功能損害等。針對這些不良反應所表現出的證候,給予中醫辨證論治,大大減輕了不良反應的發生。激素使用首劑量階段常出現陰虛火旺之症，故宜用滋陰降火之法；減量治療階段，常從陰虛向氣虛、陽虛轉化，故宜補氣溫陽；維持量階段，則為防止複發,宜加強補腎健脾；感冒為誘發病情複發的主要原因，可應用玉屏風散。

綜上所述,在CKD的治療中,中醫藥治療有其自身的優勢和特點,有的治療效果是西醫治療不能達到的,值得進一步研究、探討和發掘。雖然部分中草藥的腎毒性近年來引起醫藥界的高度關注,但不能因噎廢食,臨床上應根據患者實際情況選擇藥物治療,避免中藥腎毒性,以期達到緩解或延緩腎功能減退的目標。