衝擊波於足踝疾病中的常規應用

一、腦癱跟腱短縮

跟腱短縮是小兒腦癱常見的功能障礙，臨床常見以侵入方式松解及佩戴矯形器來治療，但在操作過程中要面對風險和療效問題等。建議衝擊波治療小兒腦癱患兒后，配合神經康復以增強跟腱功能、相關肌力和糾正步態。肌張力高，跟腱縮短是小兒腦癱常見的問題，對小兒的正常活動產生影響。衝擊波療法可使跟腱柔韌性增加，踝關節背屈角度減少，綠色無創，安全有效，是小兒腦癱引起的肌肉肌腱問題的首選治療方案。使用氣動彈道式衝擊波療法，2.0bar，10HZ，3000次，治療方式：散打；每周一次，治療 5 次。期間囑家屬手法牽伸左小腿肌肉。

二、跖腱膜炎

跖腱膜炎是一種常見的慢性、退行性疾病，具有起病隱匿，病程長，不易痊癒，反覆發作，對日常生活影響大等特點。針對此病症的傳統治療包括口服或外用非甾體消炎止痛藥物，佩用鞋墊或支具，以及跟腱、跖腱膜牽拉鍛煉，嚴重者甚至需手術治療。體外衝擊波療法作為一種新型物理療法，可促進局部血管增殖，加速炎症消退，促使炎性腱膜癒合，以達到根治目的，具有安全、無創、便捷、有效等優點治療頻率 8Hz，治療壓力 2.2bar，衝擊次數 2500 次，1 次/周，連續 5 周。另外，在當天治療后應叮囑患者 24h 內不能進行熱水泡腳，避免大量行走，穿厚底軟墊鞋。

三、踝關節距腓前韌帶損傷

踝關節距腓前韌帶損傷是一種常見的運動損傷，對日常生活有較大的影響，韌帶組織不易再生恢復，如果處理不當或誤診而轉成慢性疾病，可能遺留功能障礙，且以後易再次損傷。如果治療方法不當會使恢復時間延長，並影響患者後期踝關節的活動功能。以外踝部局部壓痛點為中心，精確標記治療點。設定頻率7Hz；衝擊次數2,000 次；能量2.5bar；衝擊波治療后冷敷：15分鐘，治療方式每周一次，治療 5 次。

四、內踝應力性骨折

內踝應力性骨折，距骨內上緣抵於內踝及底部，站立時全身重量均落在踝關節上。跑步及踏跳時踝關節急促地背伸，跖屈。距骨體前寬厚窄，當踝關節背伸時，較寬的距骨體前部進入踝穴，使踝關節內上方所承受的壓力明顯增大。同時，當踝關節由跖屈迅速背伸時，脛后肌、屈趾肌的肌腱突然收縮，也使內踝受到壓迫應力。衝擊波可被骨組織遮擋和吸收,促進骨母細胞增生和骨痂形成,加速骨折愈 合使用氣動彈道式衝擊波療法，壓力2.4bar，頻率6HZ，衝擊次數1500次。

五、足跟骨刺

足跟骨刺即足跟骨質增生，其癥狀是足跟壓痛，走路時腳跟不敢用力，有石硌，針刺的感覺，活動開后，癥狀減輕，跟骨部位長骨刺， 多見於中老年人。一樣會有紅腫癥狀，且腳跟、腳板會有疼痛感或是麻痹感，甚至會產生無法踏地行走的情況，一早起床站立時這種疼痛尤其明顯。不過步行一段時間后，這種疼痛反而會減輕。衝擊波可直接抑制神經末梢細胞、可改變感受器對疼痛的接受頻率，緩解疼痛；通過改變感受器周圍化學介質，從而抑制痛信息的產生與傳遞；還可引起局部充血，加速炎症消退。衝擊波對不同組織的界面產生不同的拉應力和壓應力。拉應力可使組織間松解，促進微循環；壓應力可增加細胞攝氧，使細胞彈性變性變形。壓力2.2bar，頻率8HZ，衝擊次數1500次。