中藥也能做興奮劑? 這是真的

除了比較明確的含有興奮劑成分之外，中藥還可以通過相關藥效發揮類似興奮劑的作用。例如，中藥甘草具有糖皮質激素樣作用，能發揮外源性糖皮質激素的作用，發揮了類似興奮劑的作用。

興奮劑與藥物有密切的關係，無論是臨床用來鎮痛的嗎啡，或是用於哮喘患者的克倫特羅，還是能夠用來降壓的氫氯噻嗪，這些臨床上常用的藥物都在興奮劑名單上。當然了，這些藥物成分在當做興奮劑使用時，用法和用量與臨床應用是有一些區別的。既然這些藥物都可以換個方式做興奮劑，那麼中藥呢？傳統中藥有沒有這種情況呢？

游泳隊運動員陳欣怡在8月7日里約奧組委實施的賽內興奮劑檢查中被查出A瓶氫氯噻嗪陽性。不少網友感到疑惑：這到底是個什麼藥物？

氫氯噻嗪（英語：Hydrochlorothiazide，簡稱HCTZ、HCT或HZT），為利尿葯、抗高血壓葯。主要適用於心原性水腫、肝原性水腫和腎性水腫：如腎病綜合征、急性腎小球腎炎、慢性腎功能衰竭以及腎上腺皮質激素與雌激素過多引起的水腫、高血壓、尿崩症。長期應用時宜適當補充鉀鹽。

據專家介紹，氫氯噻嗪(qīng lǜ saì qín)為利尿葯、抗高血壓葯，具有利尿作用。主要適用於心原性水腫、肝原性水腫和腎性水腫：如腎病綜合征、急性腎小球腎炎等。

利尿劑的臨床效應是通過影響腎臟的尿液生成過程，來增加尿量排出，從而緩解或消除水腫等癥狀。

一些運動員服用氫氯噻嗪的目的，是通過快速排除體內水分，減輕體重、增加尿量，來儘快減少體液和排泄物中其他興奮劑代謝產物，以此來造成藥檢的假陰性結果；加速其他興奮劑及其他代謝產物的排泄過程，從而緩解某些副作用。

該藥品本身不具備興奮作用，但因為服藥后可以加速其他興奮劑及其代謝產物的排泄過程，該藥物出現在2016年世界反興奮劑機構禁用清單中。不過專家表示，「氫氯噻嗪在違禁藥品清單里很多年了，並不是一個『新鮮』的東西。」

適應癥狀：

⒈水腫性疾病 :排泄體內過多的鈉和水，減少細胞外液容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合症、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質激素和雌激素治療所致的鈉、水瀦留。

⒉高血壓 :可單獨或與其他降壓藥聯合應用，主要用於治療原發性高血壓。

⒊中樞性或腎性尿崩症。

⒋腎石症 :主要用於預防含鈣鹽成分形成的結石。

⒌也可用於解除泌尿系感染引起的尿頻、尿急、尿痛癥狀。

從目前現狀來看，中藥與興奮劑的關係主要是通過以下兩種途徑達到的：

（1）與現有興奮劑名單上的成分存在聯繫

在現有的興奮劑名單上，有一些草藥提取物成分，例如麻黃鹼、士的寧等。這些成分是興奮劑的話，那些含有這類成分的中藥自然也就有可能成為潛在的興奮劑。例如，能夠刺激中樞神經系統興奮的麻黃鹼是麻黃的有效成分之一，而麻黃是一味常用中藥，不僅處方湯劑時經常有，在很多治療感冒、咳嗽、鼻炎、軟組織損傷或頭痛的中成藥里也有它，例如感冒軟膠囊、急支糖漿、千柏鼻炎片、大活絡丸、腰痛寧膠囊、正天丸等，如果運動員在賽事期間服用了上述中成藥，可能就會因麻黃鹼的檢出而被認定為使用興奮劑。據報道，女排運動員就曾因為服用治療運動損傷的活絡丸而被認定為違禁。除此之外，含有士的寧的馬錢子、含有嗎啡類成分的罌粟殼也存在同樣的情況。

（2）與現有興奮劑定義中的藥效作用存在聯繫

除了剛才談到的比較明確的含有興奮劑成分之外，中藥還可以通過相關藥效發揮類似興奮劑的作用。例如，中藥甘草具有糖皮質激素樣作用，能發揮外源性糖皮質激素的作用，提高中樞神經系統的興奮性、改善微循環、升高血糖等，發揮了類似興奮劑的作用。又如，中藥茯苓、豬苓等利尿劑具有較強的利尿作用，同樣可以用來減輕體重和稀釋尿液，與西藥利尿興奮劑無異。除此之外，人蔘、乾薑、當歸等均為有報道的與興奮劑有關係的中藥。實際上，這些中藥也是潛在的興奮劑來源。

由此可知，傳統中藥與興奮劑也有千絲萬縷的聯繫，在反興奮劑工作中應予以重視。