剪破趾甲被迫截肢 糖尿病如何護理

剪指甲是日常生活中每個人都會進行的個人衛生護理。但對於某些特殊人群來說，如果剪指甲時不慎出現傷口，可能會引起嚴重後果。21日，記者從浙江大學醫學院附屬第二醫院（以下簡稱浙醫二院）了解到，糖尿病患者林先生在剪其腳趾甲時，不慎剪破趾甲皮膚。由於處理不當，傷口迅速潰爛蔓延到整個腳掌，最後不得不因感染壞死嚴重而截肢。

記者了解到，林先生今年70歲，浙江杭州人，有二十多年的糖尿病史。2017年2月初，他在剪腳趾甲時，因為年紀大視力模糊，不小心在右腳大拇趾上剪出一個傷口。他便用抗感染的葯進行塗抹，以為傷口會很快癒合。

結果傷口不僅沒有癒合，還從一個小口子開始擴大。在子女的勸說下，林先生到家附近的診所換藥，但仍未見效。一周后，小傷口發展為擴散到整個腳掌的大傷口。

林先生的子女立馬將林先生送到浙醫二院。我第一次見到他時，他的腳趾已經潰爛嚴重，整個腳掌變黑壞死，並且散發惡臭。該院血管外科創面診療中心主治醫師朱世鈞告訴記者。

經過血管造影等檢查，林先生被證實右腳血管閉塞嚴重，且由於感染壞死嚴重，如果不及時控制，將危及生命，因此不得不截肢。朱世鈞說，糖尿病患者因為泡腳、外傷、剪腳趾甲等輕微破損后處理不當而被迫截肢的狀況在臨床上時有發生。

如果糖尿病患者的足部出現傷口且不癒合，就有可能發展成為糖尿病足。糖尿病足是糖尿病一種嚴重的併發症，是糖尿病患者致殘，甚至致死的重要原因之一。朱世鈞介紹。

朱世鈞告訴記者，很多糖尿病患者足部出現傷口后不及時就醫，以為無大礙。但糖尿病足病的進展非常快，幾天內創口感染就可能從小傷口擴散到整個腳掌附近，甚至擴散到全身引發敗血症。

部分糖尿病人雖然沒有傷口，但出現雙腳麻木、冰涼等異常情況時仍需要及時就醫，做進一步檢查以排查糖尿病足。朱世鈞建議，糖尿病患者應當注意足部衛生，如果有傷口要及時就醫。平時穿鞋需注意鞋子的舒適度和柔軟度，泡腳時避免用過熱的水，保護好自己的足部。

糖尿病如何護理

1、降糖藥物治療

嚴格遵醫囑給葯，如磺脲類降糖葯在餐前30min服用;雙胍類降糖葯在餐后20min 服用;拜糖平應與第一口食物嚼服。

2、飲食護理

進行衛生宣教，使病人和家屬了解飲食治療是各種類型糖尿病的基本治療措施，以取得配合。

3、運動

保持適當的運動量，以減輕體重，提高胰島素的敏感性，避免過度疲勞和精神緊張。

4、胰島素治療的護理

胰島素治療的不良反應包括低血糖反應、胰島素過敏和注射部位皮下脂肪萎縮或增生。低血糖多見於1型糖尿病病人。發生低血糖時，患者出現頭昏、心悸、多汗、飢餓甚至昏迷。一旦發生，應及時檢測血糖，並根據病情進食糖類食物或靜脈推注50%葡萄糖。胰島素過敏的表現以注射部位局部瘙癢、蕁麻疹為主。為避免因注射部位皮下脂肪改變而導致胰島素吸收不良，應有計劃地改換注射部位。