血糖波動大，只因忽略了這個細節

按時注射胰島素,血糖卻忽高忽低,就像「蹦極」，這是怎麼回事？

張阿姨已有十來年的糖尿病史，近段時間因病情需要，用上了胰島素。可令張阿姨驚異的是，不久后她的腹部臍周鼓起了一個個「小包包」。更可怕的是，血糖突然忽高忽低波動很大。

同樣的飲食、運動及藥物治療，心情、睡眠也不錯，沒感覺哪裡不舒服，前段時間還好好的。

究竟是為什麼呢？張阿姨不思不得其解。

帶著這個疑問，張阿姨來到中南大學湘雅二醫院代謝內分泌科。在看了她的腹部后，我馬上明白了她腹部鼓起「小包包」及血糖波動大的原因。

原來，按照正確的胰島素注射部位，腹部應該選擇臍周2.5厘米外的地方，且需輪流更換注射部位。

臍周圍出現明顯「小包包」（皮下脂肪組織增生）的原因，正是張阿姨近2-3個月來一直圍繞臍周2.5厘米處而非臍周2.5厘米外注射造成的。

張阿姨才開始注射胰島素時，注射部位組織正常，胰島素吸收良好，血糖也很穩定。但隨著注射時間的延長，重複圍繞臍周2.5厘米處注射，導致注射部位局部皮下脂肪組織增生，胰島素吸收障礙，血糖也就開始波動起來。

臨床上，有不少糖友，胰島素注射部位選擇錯誤，像張阿姨這種只圍繞臍周2.5厘米處注射一圈（圖1）的有，還有注射在臍周2.5厘米內區域（圖2）的。

正確的做法是應該選擇腹部臍周2.5厘米外（圖3）的地方，或臀部上端外側，大腿外側，上臂側面或后側部位，需輪流更換注射部位。

湖南醫聊特約作者：中南大學湘雅二醫院 代謝內分泌科 李再昭

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