這樣用眼藥水，你的眼睛還好嗎？

作者：天津市眼科醫院 李曉霞醫師

導讀：滴眼劑在眼科臨床上用於診斷、預防、治療眼部疾病，正確合理使用有助於眼部疾患的早日康復。患者在使用滴眼劑 時，由於對滴眼劑的使用方法不太清楚，常導致效果不佳及不 良反應。那麼關於眼藥水的使用日常有哪些誤區呢？應該如何滴眼藥水才是正確的呢？

1、首先了解一下眼藥水種類

激素類眼藥水，含有糖皮質激素，滴此類眼藥水要慎重，若是一天點四次，一次點一滴，超過四個星期有誘發青光眼的可能，如果用藥後有眼部脹痛等不適，應及時就診，如果眼壓升高，應逐漸減葯或者換藥，此外如果眼部有炎症，使用激素類眼藥水的同時應家用抗生素類眼藥水。

潤滑舒緩類眼藥水，此類眼藥水主要針對長時間用眼而導致視疲勞癥狀如眼睛紅腫、乾澀等，用以緩解眼部充血、減輕眼癢、舒緩視疲勞等眼部不適癥狀。

抗菌素眼藥水，即消炎眼藥水，它是眼藥水中最大的一部分，這類眼藥水用於治療眼睛感染，濫用這種眼藥水會破壞眼睛的菌種生態，而且，沒有一種眼藥水可以對抗所有的感染，所以消炎眼藥水必須根據醫生的建議使用。

2.注意滴眼劑的使用期限

• 滴眼劑根據藥物在體內作用的規律，設計給葯次數。如噻嗎心安滴眼液一次用藥其降壓作用可持續24h，因此，一般每日點眼一次即可，最多早晚各點一次。若增加點眼次數，其降壓作用並不能增加，相反卻增加心率減慢、心率不齊等副作用，嚴重時可誘發心肌梗死、暈厥等，甚至造成死亡。尤其使用抗生素類滴眼劑時，長期滴用還可導致耐藥性，使該藥物失效。因此，抗生素眼藥水使用一般不超過2周，或者是在炎症完全控制后3天內必須停葯。不能今天用這種，明天用那種，或者想起點就點幾滴，想不起來就不點。結果不管是哪種眼藥都沒有用足療程，眼疾不能治癒。

此外為保持藥物的無菌性和延長藥物的有效期，眼藥水中一般都加入防腐劑保質。雖說微量防腐劑對眼睛損傷並不大，但多次使用眼藥水，長期過度接觸防腐劑，可能會對眼睛造成傷害，導致正常淚膜受到破壞，角膜上皮細胞出現損傷。因此，眼藥水能不用就不用，若必須使用，一天最好不超過4次。

3.使用滴眼劑應注意與其他滴眼劑的配伍禁忌

兩種以上的滴眼劑聯合應用時有可能發生相互作用，這種相互作用可使藥效加強或副作用減輕，也可使藥效減弱或出現不應有的毒副作用。若根據病情需要聯合應用時，應避免與使藥效減弱或增加不良反應的滴眼劑合用。如喹諾酮類滴眼劑不能與氯黴素、利福平、磺胺類滴眼劑合用，否則會產生拮抗作用。



每次點幾滴眼藥水?

眼藥水每次點1～2滴即可，多滴不僅吸收不了，而且還可能產生不良反應。一滴眼藥水約30微升，而結膜囊內可貯存的容量平常只有7微升，多點眼藥水后，結膜囊的容量最多也只能增加至30微升，多餘的眼藥水不是從眼角溢出，就是沿鼻淚管流向鼻腔。

使用滴眼劑時應注意患者疾病史和過敏史

滴眼劑雖屬局部用藥，但對全身仍有影響，因此應注意禁 忌證，特別是老人、兒童、孕婦等特殊人群。如支氣管哮喘、 心動過緩、心力衰竭患者應慎用噻嗎心安滴眼液；單純皰疹性樹枝狀角膜炎則禁用皮質類固醇類藥物；對磺胺、喹諾酮類藥物有過敏史的患者，應禁用此類滴眼劑。

最後，上滴眼劑的方法要正確

掌握正確的滴眼劑使用方法十分重要。用藥前要先洗手， 用藥時不要使眼藥水瓶口接觸眼瞼及睫毛；避免將眼藥水直接滴在角膜上；雙眼都需要用藥者，應「先健眼、后病眼」 的順序；雙眼都有病者，應按先輕后重的順序。 用滴眼劑時，患者取坐位或仰卧位，頭稍後仰，眼睛睜開向上注視，用左手拇指和示指撐開上下眼瞼，右手持眼藥水瓶，使瓶口距眼1~2cm處，將1~2滴眼藥水滴入下穹窿，稍提一下上眼瞼，使藥液儘可能充滿整個結膜囊內，然後輕輕閉眼1~2min。



如果同時點兩種或兩種以上滴眼劑，應間隔10min，先用刺激性小的眼藥，後用刺激性大的眼藥；先滴一般藥物，后滴有毒藥物。塗眼藥膏的體位同點眼藥水一樣，可將眼藥膏直接擠在結膜囊內。