膽結石能否不開刀保膽？細說溶解結石的用藥：熊去氧膽酸

2021/12/25

膽石病就是人們平常所說的「膽結石」，膽結石的右上腹膽性絞痛、黃疸和發熱為是它的主要三大特徵。

膽結石所造成的疼痛往往於夜間、飽餐后或進食高脂肪食物后發作，疼痛可向右肩或右肩胛部放射。

如果膽結石長期反反覆復，忽視治療，那麼約0.5%～1.0%的膽囊結石會演變為膽囊癌。

膽囊結石的治療方法主要有兩種：

①保守方法，如中西醫藥物溶石、衝擊波碎石排石，服用消炎利膽藥物等；
②切除膽囊手術。

其中切除膽囊的手術方法雖然有一定創傷，但是治療效果可靠，沒有結石複發的缺點。但患者的膽囊需要切除，如果是採取保膽手術，那麼結石的複發就會成為必然，所以臨床上基本不推薦保膽的手術。

雖然實際上切膽對身體的影響不是很大，但對於很多患有膽結石的朋友而言，可能很難跨過心理上的那道坎。

熊去氧膽酸(VDCA），它是目前臨床上主要的藥物溶石療法，熊去氧膽酸，很多人叫它優思弗（商品名），屬於進口的藥物。

VDCA的藥理作用主要是通過降低膽汁膽固醇的分泌使膽汁去飽和，不飽和膽汁則具有溶解膽固醇的作用，使膽石表面的膽固醇分子不斷地被溶解，膽石體積逐漸縮小以至完全溶解。

【適應症】

①熊去氧膽酸主要用於膽固醇型膽結石或不宜手術治療的膽結石

註：膽囊功能正常、直徑10-15mm的非鈣化結石。並且X射線能穿透，膽囊收縮功能須正常，就可以考慮藥物溶石。

②預防膽結石的形成

比如用於需長期服用易形成膽固醇結石的藥物(如雌激素等等)的患者、長期進食高膽固醇飲食者或有易感遺傳因素者，可以用來預防膽結石的形成。

③膽汁淤積性肝病（如：原發性膽汁性肝硬化）

④膽汁反流性胃炎

【用法用量】

一般需6～24個月，同時應每6個月進行超聲波或X射線檢查判斷。

若6個月後超聲波檢查或膽囊造影無改善者即應停葯；如結石已有部分溶解，則繼續服藥直至結石完全溶解。
若在治療6個月內觀察到部分結石溶解，持續用藥后，70%以上的病例可致完全溶石；若患者用藥長達1年時僅有部分結石溶解，則完全溶石的可能性下降到40%。

這時建議考慮手術手段治療，以防止併發症的可能。

【注意事項】

①必須在醫生的的監督下服用；

②熊去氧膽酸膠囊一旦服用過量，會在造成腹瀉的情況；

③不建議孕婦服用，特別不能在妊娠期三個月前服用，也不建議在哺乳期內服用；

④老年患者應在醫生的指導下謹慎服用。