閩南地區泌尿外科尖端團隊——漳州市醫院典型案例分享

大家好，我是福建省泌尿結石防治協會微信的小編「小泌舒」。福建省泌尿結石防治協會是由全省各大省級、地市級醫院的泌尿結石及相關專業的專家、主任醫師、副主任醫師等醫務工作者自願組成全省性、學術性、非營利性的社會組織；

今天小泌舒要給大家介紹的協會的理事單位——福建醫科大學附屬漳州市醫院。

福建醫科大學附屬漳州市醫院

福建省漳州市醫院歷史悠久，其前身是1888年英籍埃及人在漳州創辦的福音醫院，1936年由英國、美國等教會組織在福音醫院的基礎上合辦為漳州協和醫院，1986年改名漳州市醫院。

漳州市醫院現已發展為集醫療、教學、科研、預防、保健、康復和急救為一體的三級甲等綜合性公立醫院，是福建醫科大學非行政隸屬附屬醫院，也是華中科技大學同濟醫學院和福建中醫藥大學的教學醫院。

漳州市醫院位於美麗的漳州市區，佔地面積78畝，建築面積98865平方米，編製床位2560張（包括朝陽分院），實際開放床位2000張，年門急診量174.57萬人次，住院人數78048人次，手術量33028台次。臨床醫技科室40個，病區28個，職能科室15個。

全院職工2451人，其中，副高以上職稱266人，福醫大兼職教授13人、兼職副教授43人，碩士學歷252人，博士學歷8人。享受國務院政府特殊津貼1名，博士研究所導師1名，碩士研究所導師8名。

福建醫科大學附屬漳州市醫院泌尿外科科室簡介

梯隊建設

主任醫師4名，副主任醫師2名，主治醫師5名，住院醫師7名，其中博士1名，碩士13名，碩士班結業2名，教授1名，副教授2名，構建良好的人才梯隊。

臨床水平

擁有目前國內先進的瑞士EMS第五代超聲/氣壓彈道碎石清石系統、STORZ腹腔鏡、奧林巴斯電子輸尿管軟鏡、經皮腎鏡、科醫人鈥激光、等離子前列腺電切鏡等先進設備，近年來在輸尿管軟鏡碎石取石術、經皮腎鏡碎石取石術及各種腹腔鏡手術等微創手術方面開展了大量的工作，取得了豐碩成果。

住院部

新外科大樓16樓；泌尿外科床位70張，年門診病人約66890人次，年收治住院病人約2275人次，其中結石病人約500人次，典型病人有孤立腎腎結石、鹿角形腎結石、蹄鐵形腎結石、海綿腎腎結石等複雜性腎結石，及結石並膿腎、並腎衰、並腎癌等。

福建醫科大學附屬漳州市醫院泌尿外科專家團

鄭周達

•主任醫師，教授，泌尿外科學科帶頭人，現為漳州市醫院外科主任兼泌尿外科主任、外科教研室主任，是多家醫學院校的兼職教授，同時擔任福建省醫學會泌尿外科分會常委、男科分會常委、省中西醫結合委員會常委、省計劃生育分會委員，漳州市醫學會泌尿外科分會名譽主任委員，是中共漳州市委、漳州市政府表彰的第一批「優秀人才」。

•長期從事泌尿外科的臨床醫療、科研及教學工作，積累了豐富的臨床實踐及教學經驗。

林海利

•主任醫師，副教授，漳州市醫院外科第一支部書記，外科教研室秘書，是福建省泌尿結石防治協會理事、福建省醫學會泌尿外科分會委員、漳州市醫學會泌尿外科分會副主任委員。

•擅長泌尿外科的微創手術治療，積極探索泌尿繫結石疑難雜症的診療經驗，在經皮腎鏡碎石取石術、輸尿管軟鏡碎石術、超細經皮腎鏡碎石取石術及各種腹腔鏡手術方面取得較好成績，特別是在孤立腎腎結石、鹿角形腎結石、蹄鐵形腎結石、海綿腎腎結石等複雜性腎結石、及結石並膿腎、並腎衰、並腎癌等方面取得重要進展。研究課題獲福建省自然科學基金一項，市、廳級科研立項三項，院級立項兩項，獲國家專利一項、漳州市科技進步三等獎兩項，論文發表於國家級、省級雜誌共20多篇。

張朝賢

•副主任醫師，福建省醫學會泌尿外科分會結石學組成員，福建省計劃生育委員會委員，漳州市醫學會泌尿外科分會常委。

•擅長泌尿外科的微創手術治療，在泌尿繫結石及各種腹腔鏡微創手術方面有一定的建樹，論文發表於國家級、省級雜誌共10多篇。

典型案例一

性別：男

年齡：67

因腰部疼痛、尿少10天就診。既往7年前行根治性全膀胱切除迴腸膀胱術。術后恢復良好，但未遵醫囑複診。入院查體：慢性病容，貧血外觀，右腎區壓痛、叩痛，雙下肢水腫。入院急查腎功能電解質示：血鉀5.8mmol/L肌酐516.6umol/L，尿素氮16.9mmol/L。彩超示：右腎多發性結石並右腎積水，左腎積水，符合膀胱全切除后所見；KUB：右腎鹿角形結石；CT示：右腎鹿角形結石、左腎積水左腎縮小。

入院診斷：

1、右腎鹿角形結石並右腎積水；

2、左腎積水、左腎縮小；

3、慢性腎功能不全；

4、高鉀血症；

5、根治性全膀胱切除迴腸膀胱術后，予血透治療。

病情好轉後行左側經皮腎盂鏡檢查+雙J管安置+左腎造瘺術，術后左腎造瘺管引流量少，病情無好轉，複查腎功能：肌酐503.3umol/L；尿素氮16.7mmol/L，考慮左腎功能已喪失，右側功能性孤立腎，5天後第二次手術，予行右PCNL，手術過程順利，術后複查KUB有右腎殘餘小結石，腎功能：肌酐352.5umol/L；尿素氮15.2mmol/L，每日尿量：1800-2600ml，病人恢復良好，無需再血透治療，順利出院。

術前檢查KUB

術后KUB

典型案例二

性別：男

年齡：42

因腰痛10多年入院。查體：雙腎區壓痛、叩痛。腎功能：肌酐379.6umol/L；尿素氮13.5mmol/L。腎動態顯像：左 GFR 10.16 ml/min ，右GFR 9.5 ml/min。彩超示：右腎盂輸尿管移行處結石、雙腎多髮結石並雙腎重度積水；KUB：雙腎多髮結石；CT：雙腎多發性結石、雙腎重度積水、腎皮質菲薄。

初步診斷：

1、右腎盂輸尿管移行處結石、右腎結石並右腎重度積水；

2、左腎多髮結石並左腎重度積水；

3、梗阻性腎病、慢性腎功能不全。

完善相關檢查后先行右PCNL+左雙J管安置術，術后一周第二次手術行左PCNL，術后複查KUB結石基本清除乾淨，腎功能：肌酐172.2umol/L；尿素氮9.5mmol/L。病情恢復良好，尿量正常。

術前檢查KUB

術后KUB

典型案例三

性別：男

年齡：49

因腰部酸痛1個月就診，查體：左上腹觸及巨大腫物，輕微壓痛。彩超：左腎巨大佔位-腎癌可能，右腎多髮結石並腎積水。腎動態顯像：左 GFR 42.5，右49.1 ml/min。KUB+IVP：左腎中下極巨大佔位，右腎多髮結石並腎積水。CT：左腎中下極惡性腫瘤浸潤腎周，並腎盂侵犯，右腎多髮結石並腎積水。

初步診斷

1、左腎癌並腎盂、腎周侵犯，

2、右腎多髮結石並腎積水。

完善相關檢查后先行左腎癌根治性切除術，術后病情恢復很好，一個月後複查未見腫瘤殘餘及轉移，第二次手術行右PCNL，術后5天複查KUB結石清除乾淨，腎功能正常，病情恢復良好。

術前檢查KUB

術后KUB

福建醫科大學附屬漳州市醫院

我院泌尿外科同仁，希望通過大家的共同努力，提高泌尿外科的整體技術水平和科研能力，不斷增加福建省泌尿外科在國內影響力，在未來五年建設成為省內具有一定影響力的高質量的技術團隊。