孕早期體重暴增、皮膚紫紋，這可能跟懷孕無關！

女性懷孕后，體重會逐漸增加，大部分還會出現妊娠紋，這都是懷孕時正常的生理現象，但如果孕早中期體重暴增，出現浮腫、皮膚紫紋等，可能是別的疾病引發的，要引起警惕。

孕期體重暴增竟與腫瘤有關

27歲的張女士，懷孕前身材苗條，懷孕后體重暴增，4個月內體重增加了15公斤，除此之外還逐漸出現面容改變，體毛增加，肚皮及腋窩位置也開始出現皮膚紫紋，第一次懷孕的張女士以為這些都是正常的妊娠生理改變，直至懷孕18周時到我院產檢，發現尿葡萄糖4+，餐后血糖高達15mmol/L，考慮妊娠期糖尿病收入我院內科住院治療。

醫師查房后發現，張女士身體的變化與「庫欣綜合征」患者的表現非常類似，於是進一步檢查了激素水平，發現張女士血液中及尿中的皮質醇激素水平均明顯高於正常人，且正常的晝夜分泌規律也消失。

為進一步明確診斷，醫生建議張女士完善腎上腺及腦垂體磁共振檢查，結果讓人吃驚，張女士腦垂體及右側腎上腺均發現小腫瘤。據現有文獻報道，類似妊娠合併腦垂體及腎上腺腫瘤患者屈指可數。面對這種情況，保胎和切瘤兩難抉擇，最終患者決定轉至上級醫院進一步診治。

何謂庫欣綜合征？

庫欣綜合征又稱皮質醇增多症，是由於多種病因引起腎上腺皮質長期分泌過量糖皮質激素所產生的一組症候群，主要表現為：

常見病因為腦垂體腫瘤、腎上腺皮質腫瘤、垂體外病變引起的雙側腎上腺皮質增生等。另外女性患者常有月經不規律，皮質醇對促黃體生成素、促卵泡生成激素分泌有直接抑制作用，常導致不孕，因此妊娠合併庫欣綜合征較為少見。

因為體重增加、妊娠期高血壓、糖脂代謝異常和情緒改變與妊娠有相關，容易與庫欣綜合征相混淆，臨床上早期識別妊娠合併庫欣綜合征相對困難。再加上大部分孕婦對檢查手段認識不足，對磁共振等影像學檢查比較抗拒，故診斷腎上腺及腦垂體腫瘤更為困難。

庫欣綜合征對母胎有什麼影響？

由於皮質醇增多症增加了母、胎的併發症，該病的早期診斷和治療很重要。最常見的併發症是高血壓、糖尿病或糖代謝異常、心衰和子癰前期等，孕產婦死亡率也增加。對於圍生兒可導致自發性流產、早產、胎兒生長受限、死胎、圍產兒死亡等。

妊娠合併庫欣綜合征應如何處理？

因該病很少自行緩解，故應根據病因、病情的嚴重程度、孕周等選擇最佳的治療方案，儘早治療。一般來講手術治療為首選，但手術時機目前結論不一，有文獻報道，妊娠中孕早期是比較安全的手術時期，但仍有孕晚期成功進行手術的病例報道。

專家提醒

孕期正常體重增加不應超過12公斤，最理想的體重增長是在孕早期(懷孕3個月以內)增加2公斤，中期(懷孕3-6個月)以及末期(懷孕7-9個月)各增加5公斤，前後共12公斤。如果整個孕期增加20公斤以上或孕婦體重超過80公斤，都是危險的信號，需進一步排查體重增加原因，特別是妊娠早中期體重暴增，出現浮腫、皮膚紫紋等，需高度警惕庫欣綜合征可能，建議及時到醫院就醫。

供稿/內科 談炯新 編輯/宣教科

編審/劉金鳳

聲明：文章轉載僅作分享，如有涉及侵權煩請聯繫，我們將在第一時間進行刪除。

誠邀稿件，歡迎投稿：[email protected]。